Бупивакаин

Аналоги

Лонгокаин, Бупивакаин Агетан, Бупивакаин Спинал, Бупивакаин‑ЗН, Бупивакаин‑М, Маркаин, Омникаин, Артифрин‑Здоровье, Септанест с адреналином, Убистезин ЗМ, Убистезин форте, Ультракаин Д‑С, Ультракаин Д‑С форте, Бупивакаин Спинал Агетан, Лонгокаин Хеви, Артикаин, Артифрин‑Здоровье, Артифрин‑Здоровье форте.

Фармакологическое действие

Местный анестетик.

Действие развивается быстро, продолжительность анестезии порядка 3–7 ч.

Показания к применению

Местная анестезия при болевом синдроме различного генеза, эпидуральная, каудальная и проводниковая анестезия, анестезия при вправлении вывихов суставов верхних и нижних конечностей.

Способ применения и дозы

Доза препарата зависит от вида обезболивания. Обычно для эпидуральной анестезии взрослым с массой тела до 70 кг вводят в разовой дозе 50–100 мг, для каудальной анестезии  – 75–150 мг, для блокады периферических нервов  – 25–150 мг.

Разовая доза не должна превышать 150–175 мг (2 мг на 1 кг массы тела). Повторное применение возможно через 3–6 ч, при этом суточная доза не должна превышать 400 мг. Бупивакаин вводят медленно с многократной аспирацией для исключения внутрисуставного введения в минимально эффективной дозе.

Побочные эффекты

Возбуждение, беспокойство, головокружение, звон в ушах, нарушение зрения, тремор, судороги, депрессия, сонливость, коматозное состояние, остановка дыхания, тошнота, рвота, озноб, миоз, угнетение сократимости миокарда с уменьшением сердечного выброса, нарушения проводимости, артериальная гипотензия, брадикардия, желудочковая аритмия, период кормления грудью.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к местным анестетикам группы амидов, возраст до 12 лет.

Бупивакаин не применяют для проведения парацервикальной блок‑анестезии при родах и для в/в региональной анестезии.

Передозировка

Симптомы острой передозировки возникают при повышении концентрации Бупивакаина в плазме крови, наиболее часто – при случайном внутрисосудистом, внутрисуставном или субарахноидальном введении, и проявляются системными токсическими эффектами.

Лечение . В случае тотальной спинальной блокады необходимо обеспечить достаточную вентиляцию легких. При снижении АД следует ввести вазопрессорное средство, например эфедрин 5–10 мг в/в.

Лидокаин

Аналоги

Лидокаина гидрохлорид, Лидокаин‑Дарница, Лидокаин‑Здоровье, Катеджель с лидокаином, Эмла, Эмла пластырь, Луан гель, Инстиллагель, Наропин Бенокси, Версатис.

Фармакологическое действие

Местноанестезирующее средство, применяемое при всех видах местной анестезии: терминальной, инфильтрационной, проводниковой.

Показания к применению

Местная анестезия в хирургии, офтальмологии, стоматологии, отоларингологии; блокада периферических нервов и нервных сплетений при различных болевых синдромах.

Способ применения и дозы

Перед применением препарата обязательно проведение кожной пробы на повышенную индивидуальную чувствительность к препарату, о которой свидетельствуют отек и покраснение места инъекции.

Для местной анестезии применяют инъекционно (п/к, в/м) и местно на слизистые оболочки. Следует избегать внутрисосудистого введения.

Для проводниковой анестезии (в том числе для обезболивания плечевого и крестцового сплетений) обычная доза для взрослых составляет 5–10 мл р‑ра (100–200 мг).

Для обезболивания пальцев, носа, ушей вводят 2–3 мл р‑ра (40–60 мг). Максимальная доза р‑ра для взрослых при использовании для проводниковой анестезии – 10 мл (200 мг).

Для анестезии в офтальмологии по 2 капли р‑ра инстиллируют в конъюнктивальный мешок 2–3 раза с интервалом 30–60 секунд непосредственно перед исследованием или хирургическим вмешательством.

Побочные эффекты

Головокружение, головная боль, слабость, двигательное беспокойство, эйфория, нистагм, потеря сознания, сонливость, нарушения сна, зрительные и слуховые нарушения, тремор, тризм, судороги, парестезии, паралич дыхательных мышц, двигательная блокада, нарушение чувствительности, респираторный паралич, онемение языка и губ, аллергические реакции.

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к другим амидным местноанестезирующим лекарственным средствам; указания в анамнезе на эпилептиформные судороги, связанные с введением лидокаина гидрохлорида, AV‑блокада II и III степени, синдром слабости синусового узла, WPW‑синдром, синдром Адамса – Стокса, тяжелые формы сердечной недостаточности (II–III степени), выраженная артериальная гипотензия, брадикардия, кардиогенный шок; полная поперечная блокада сердца; миастения; гиповолемия; порфирия; тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность; ретробульбарное введение больным с глаукомой; период беременности и кормления грудью; возраст до 12 лет.

Передозировка

Основные симптомы связаны с угнетением функции ЦНС и сердечно‑сосудистой системы: общая слабость, головокружение, дезориентация, тонико‑клонические судороги, кома, тремор, нарушения зрения, AV‑блокада, асфиксия, тошнота, рвота, эйфория, психомоторное возбуждение, астения, апноэ, брадикардия, снижение АД, коллапс.

Лечение. Прекращение введения препарата, оксигенотерапия, вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин), противосудорожные препараты, холинолитики. Пациент должен находиться в горизонтальном положении; необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, подачу кислорода и/или проведение искусственного дыхания.