Метилпреднизолон‑фс

Аналоги

Медрол, Метипред для инъекций, Метипред таблетки, Солу‑медрол, Депо‑медрол, Преднизолон, Преднизолон‑Дарница, Ректодельт 100.

Фармакологическое действие

Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, иммуносупрессивное, антиэкссудативное и катаболическое действие, а также уменьшает зуд кожи, повышает уровень глюкозы в сыворотке крови. Тормозит воспалительный процесс.

Показания к применению

Воспалительные и системные ревматические заболевания, аутоиммунные заболевания, аллергические состояния, анафилактический шок, БА и другие заболевания легких, а также для снижения внутричерепного давления, реакция отторжения трансплантата; некоторые дерматологические, гематологические, печеночные, неврологические, почечные и желудочно‑кишечные заболевания.

Способ применения и дозы

Таблетки . Начальная пероральная доза для взрослых составляет от 8 до 96 мг в сутки. При достижении положительного клинического эффекта дозу постепенно снижают. Поддерживающая доза должна быть минимально эффективной, для взрослых она обычно составляет 4–12 мг в сутки в 1 прием утром. При длительном лечении может быть адекватным прием препарата через день. Детям назначают в более низкой дозе.

Р‑р для инъекций. Вводят путем медленной в/в или в/м инъекции или в/в инфузии. Дозирование индивидуально и зависит от заболевания и степени его тяжести. При шоке и после трансплантации органов вводят в/в в дозе до 30 мг/кг. Высокие дозы (более 1 мг/кг) в/в – в течение 30–60 минут.

Доза для детей в среднем составляет 1–3 мг/кг в течение 24 ч: в возрасте младше 5 лет  – 10–20 мг в течение 24 ч, 5–10 лет  – 20–40 мг в течение 24 ч, старше 10 лет  – 40 мг в течение 24 часов.

Побочные эффекты

Нарушения пищеварения, повышение аппетита, пептические язвы с перфорацией и кровотечением, язва пищевода, кандидоз пищевода, панкреатит, перфорация желчного пузыря; проксимальная миопатия, остеопороз, разрыв сухожилий, мышечная слабость; задержка натрия и воды в организме, АГ, гипокалиемический алкалоз, гипокалиемия, хроническая сердечная недостаточность; атрофия кожи, угревая сыпь; подавление гипоталамо‑гипофизарно‑надпочечниковой оси, замедление роста, нарушение менструального цикла; гиперчувствительность.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату; туберкулез и другие бактериальные и вирусные инфекции без проведения адекватной сопутствующей противомикробной терапии.

Передозировка

Метилпреднизолон не обусловливает острую интоксикацию. Однократное применение в высокой дозе не вызывает серьезных побочных эффектов. Специфического антидота нет.

Полькортолон

Аналоги

Кеналог, Кеналог 40.

Фармакологическое действие

Фторированный ГКС с выраженным противовоспалительным, антиаллергическим, противоотечным и противозудным действием. По активности почти в 6 раз превосходит Преднизолон.

Показания к применению

Васкулит, пузырчатка, нейродермит, экзема, эксфолиативный дерматит, опрелость, псориаз, пруриго, укусы насекомых.

Способ применения и дозы

Таблетки . Дозу и продолжительность лечения определяют индивидуально. Препарат назначают 1 раз в сутки (лучше утром) или в несколько приемов, особенно если общая доза превышает 16 мг.

Обычно суточная доза для взрослых составляет 4–32 мг. При развитии побочных эффектов дозу постепенно снижают (на 4 мг каждые 2–3 дня) до достижения адекватной дозы (обычно 4 мг в сутки).

Детям в возрасте 6–12 лет в/м вводят 0,03–0,2 мг/кг с 1–7‑дневным интервалом. При внутрисуставном введении применяют в дозе 10–40 мг. Общая доза при введении в несколько суставов одновременно не должна превышать 80 мг.

Дальнейшие внутрисуставные инъекции проводят через 3–4 недели в зависимости от клинической ситуации.

При введении в очаг поражения доза составляет 10–40 мг.

Мазь . Небольшое количество мази наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2–3 раза в сутки (взрослым не более 15 г в сутки); препарат можно применять под окклюзионной повязкой (взрослым не более 10 г в сутки). У лиц пожилого возраста препарат необходимо использовать с осторожностью и на протяжении короткого времени. Продолжительность применения препарата у детей не должна превышать 5 дней; применение окклюзионной повязки у детей противопоказано.

Побочные эффекты

Зуд, раздражение кожи, контактная экзема, обострение микозов кожи, стероидные угри, пурпура.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи. Беременность.

Передозировка

Превышение рекомендуемых доз в течение нескольких недель приема может вызывать развитие синдрома Кушинга, угнетение функции коры надпочечников, мышечную слабость, остеопороз и эрозивную гастродуоденопатию. Лечение симптоматическое. Следует избегать резкой отмены препарата. Однократная передозировка не вызывает клинически значимой интоксикации. Гемодиализ малоэффективен.