Глибенкламид

Аналоги

Манинил 3,5, Манинил 5, Глибенкламид‑Здоровье, Глюренорм, Диабетон MR, Диабетон MR 60 мг, Глидиа МВ, Гликлазид‑Здоровье, Диабетон, Диаглизид, Диазид МВ, Озиклид, Гликлазид МВ‑Фармекс, Гликлазид 30 МВ‑индар.

Фармакологическое действие

Подобно другим противодиабетическим производным сульфонилмочевины является стимулятором бета‑клеток поджелудочной железы (клеток, вырабатывающих инсулин). По сравнению с препаратами первого поколения (бутамил, хлорпропамид и др.), отличается большей активностью, быстрой всасываемостью, относительно хорошей переносимостью.

Показания к применению

Инсулиннезависимый сахарный диабет средней тяжести без наличия выраженных микрососудистых осложнений.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь после еды 1–2 раза в день. Дозу подбирают индивидуально. Начинают с 0,001–0,0025–0,005–0,01 г (2,5–5,0–10,0 мг) в день. Иногда дозу приходится увеличивать до 0,015–0,02 г в сутки. При нормализации содержания глюкозы в крови устанавливают поддерживающую дозу, обычно 0,005–0,01 г, иногда 0,0024–0,0075 г в сутки.

Побочные эффекты

При неправильной дозировке и неадекватной диете – гипогликемия. Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда. Диспепсические расстройства.

Противопоказания

Прекоматозное и коматозное состояния, кетоацидоз, детский и юношеский возраст, беременность и кормление грудью, острые инфекционные заболевания, нарушения функции печени и почек, лейкопения, тромбоцито– и гранулоцитопения, оперативные вмешательства, аллергические реакции на сульфаниламиды.

Передозировка

Симптомы . При передозировке возможна гипогликемия, которая сопровождается такими симптомами: чувство сильного голода, беспокойство, расстройства сна, слабость, потливость, тошнота и рвота, головная боль, мидриаз, гипертонус, тремор, тахикардия; сонливость, спутанность сознания, расстройства со стороны сосудистой системы, церебральные расстройства системы дыхания, кома.

Лечение. На начальных стадиях гипогликемии состоит в своевременном приеме глюкозы внутрь. При отсутствии эффекта необходимо в/в струйно ввести 40 % р‑р глюкозы или в/м 1 мг глюкагона. После приема акарбозы пероральное лечение гипогликемии возможно только с помощью глюкозы, но не олигосахаридов.

Глюкофаж

Аналоги

Глюкофаж XR, Дианормет 500, Дианормет 850, Диаформин SR, Метамин, Метамин SR, Сиофор, Амарил‑М СР, Багомет, Дианормет, Диаформин, Метфогамма, Метформин, Метформин‑Сандоз, Амарил М, Глибомет, Глюкованс, Дуглимакс, Глибофор, Дианорм‑М, Дибизид‑М, Дуотрол, Янумет, Гальвусмен, Комбоглиза, Авандамет, Сиофор.

Фармакологическое действие

Снижает в плазме крови как исходный уровень глюкозы, так и уровень глюкозы после приема пищи. Не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта.

Показания к применению

Сахарный диабет II типа при неэффективности диетотерапии, особенно у больных с избыточной массой тела; как монотерапия или комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемизирующими средствами или сочетанно с инсулином для лечения взрослых; как монотерапия или комбинированная терапия с инсулином для лечения детей в возрасте старше 10 лет; снижение осложнений диабета у взрослых пациентов с сахарным диабетом II типа и избыточной массой тела, которые применяли метформин как препарат первой линии при неэффективности диетотерапии.

Способ применения и дозы

Монотерапия или комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемизирующими средствами. Для взрослых обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг препарата 2–3 раза в сутки во время или после приема пищи.

Через 10–15 дней проведенного лечения дозу необходимо корригировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в плазме крови.

Комбинированная терапия с инсулином . Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг препарата 2–3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают согласно результатам измерения уровня глюкозы в крови.

Монотерапия или комбинированная терапия с инсулином . Препарат применяют у детей в возрасте старше 10 лет . Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в сутки во время или после приема пищи. Через 10–15 дней проведенного лечения дозу необходимо корригировать согласно результатам определения уровня глюкозы в плазме крови.

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными реакциями, особенно в начале лечения, являются тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Эти симптомы, как правило, проходят самостоятельно.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метформину или другим компонентам препарата; диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома; нарушения функции почек (клиренс креатинина < 60 мл/мин); острые состояния, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация, тяжелые инфекционные заболевания, шок; острые и хронические заболевания, которые могут приводить к развитию гипоксии; печеночная недостаточность, острая алкогольная интоксикация, алкоголизм.

Нужно с особой осторожностью применять препарат у детей в период полового созревания, особенно в возрасте 10–12 лет. Не рекомендуется применять препарат в период беременности и кормления грудью.

Передозировка

При применении препарата в высоких дозах развития гипогликемии не отмечали, но в этом случае возникал лактоацидоз, характеризующийся мышечными судорогами, ацидозной одышкой, болью в животе и гипотермией, в дальнейшем возможно развитие комы. При подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить применение препарата и немедленно госпитализировать пациента.