Налбуфин‑зн

Аналоги

Налбуфин инъекции, Налбуфин серб, Налбуфин‑Фармекс, Налбук.

Фармакологическое действие

Тормозит условные рефлексы, оказывает седативное действие, вызывает дисфорию, миоз, возбуждает рвотный центр. В меньшей степени, чем морфин, тримеперидин, фентанил, угнетает дыхательный центр и влияет на моторику пищеварительного тракта.

Показания к применению

Выраженный болевой синдром различного генеза; в качестве дополнительного средства обезболивания при общей анестезии.

Способ применения и дозы

П/к, в/м, в/в. При болевом синдроме  – в/в или в/м по 0,15–0,3 мг/кг массы тела. Можно вводить повторно, при необходимости – каждые 4–6 ч. Максимальная разовая доза – 0,3 мг/кг, максимальная суточная доза – 2,4 мг/кг. Продолжительность назначения – не более 3 дней.

При подозрении на инфаркт миокарда  – 10–20 мг в/в медленно. При необходимости дозу можно повысить до 30 мг. При отсутствии отчетливой положительной динамики болевого синдрома – 20 мг повторно через 30 минут.

Для премедикации  – 100–200 мкг/кг.

Для вводной анестезии  – 0,3–1 мг/кг за 10–15 минут, для поддержания анестезии – 250–500 мкг/кг каждые 30 минут. Начальная разовая доза для детей – 300 мкг/кг в/в, в/м, п/к. При необходимости можно ввести повторно.

Побочные эффекты

Вялость, сонливость, спутанность сознания, головокружение, головная боль, возбуждение, эйфория или депрессия, галлюцинации; лабильность АД и ЧСС; тошнота, рвота, сухость во рту, диспепсия, спастическая боль; крапивница, анафилактический или анафилактоидный шок, бронхоспазм, отек гортани, зуд, чиханье; отек легких; снижение минутного объема дыхания; повышенная потливость, болезненность в месте введения, лекарственная зависимость, синдром отмены препарата.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к налбуфину, выраженное угнетение дыхания и ЦНС, эпилептический синдром, внутричерепная гипертензия, черепно‑мозговые травмы, острая алкогольная интоксикация, алкогольный психоз, острые хирургические заболевания органов брюшной полости (до установления диагноза), оперативные вмешательства на гепатобилиарной системе, опиатная зависимость. С осторожностью применяют у лиц пожилого возраста, при кахексии, печеночной или почечной недостаточности, дыхательной недостаточности, в период беременности и кормления грудью, у лиц в возрасте до 18 лет.

Передозировка

Проявляется гиповентиляцией легких, потерей сознания, периодическим дыханием Чейна – Стокса, бледностью кожных покровов, гипотермией, миозом, снижением АД, сердечно‑сосудистой недостаточностью, ступором, комой, угнетением дыхательного центра. Показан контроль и поддержание адекватной легочной вентиляции, системной гемодинамики и температуры тела, оксигенотерапия. При угнетении дыхания – в/в Налоксон или Налорфин.

Парацетамол

Аналоги

Акупан, Спазмолекс, Апап лайт, Береш фебрилин, Гриппостад С, Гриппостад горячий напиток, Гриппостад‑рино 0,1 % назальные капли, Гриппостад‑рино 0,1 % назальный спрей, Гриппоцитрон‑Здоровье, Инфулган, Ифимол, Комбиспазм, Кофан‑босналек, Милистан синус, Милистан детский, Нефопам, Пайремол, Падевикс, Панадол экстра, Панадол беби, Панадол солюбл, Папидол, Парален 500, Парален бейби, Парамак С, Парацет, Парацетамол 325 мг, Парацетамол беби, Парацетамол‑Вишфа, Парацетамол‑Дарница, Пенталгин‑Б, Перфалган, Пиарон суспензия, Пиарон таблетки, Рапидол ретард, Ринза, Ринза хотсип с витамином С, Тайлолфен хот, Тетрамол, Терафлю, Терафлю от гриппа и простуды экстра, Триган Д, Цефекон Д, Цитропак‑Дарница, Цитрамон экстра, Цитрамон‑М, Цитрамон‑Дарница, Цитрамон В, Цитрамон макси, Цитрамон новый, Цитрамон У, Цитрамон‑Ф, Эффералган с витамином С, Флюколд‑N, Хелпекс‑антиколд, Хелпекс‑антиколд‑DX, Хелпекс‑антиколд чай, Гриппоцитрон форте, Новалгин.

Фармакологическое действие

Парацетамол оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действие.

Показания к применению

Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза. Лихорадка при инфекционно‑воспалительных заболеваниях.

Способ применения и дозы

Таблетки. Взрослым и подросткам массой тела более 60 кг принимать по 0,5 г до 4 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 4 г. Таблетки следует запивать небольшим количеством жидкости. Максимальная продолжительность лечения – 5–7 дней.

Детямот 3 месяцев до 1 года рекомендуется суспензия по 2,5–5 мл (0,5–1 ч. л.), от 1 года до 6 лет  – по 5–10 мл (1–2 ч. л.). Кратность приема – 4 раза в сутки; интервал между приемами – не менее 4 ч. Максимальная продолжительность лечения – 5 дней. Парацетамол следует применять через 1–2 ч после приема пищи, запивая большим количеством жидкости.

Свечи ректальные. Применяют у подростков и взрослых с массой тела более 60 кг в разовой дозе 0,25–0,6 г. Максимальная суточная доза – 1 г. Кратность назначения – до 4 раз в сутки. Свечи ректальные детям в возрасте 3–12 лет рекомендуют по 240 мг 1–3 раза в сутки с интервалом – не менее 4 часов.

Препарат нежелательно применять более 3 дней.

Побочные эффекты

Тошнота, боли в надбрюшинной области, аллергические реакции. При длительном применении в больших дозах возможны нарушения функции печени и почек. Редко – анемия, тромбоцитопения, метгемоглобинемия.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому компоненту препарата. Выраженные нарушения функции печени и почек, печеночная и почечная недостаточность, фенилкетонурия, генетический дефицит глюкозо‑6– фосфат‑дегидрогеназы, заболевания крови. Следует соблюдать осторожность при беременности и кормлении грудью, а также пожилым пациентам.

Передозировка

Токсический эффект при отравлении парацетамолом у взрослых возможен в случае приема разовой дозы свыше 10 г, а у детей – более 150 мг/кг.

Симптомы. Тошнота, рвота, анорексия, бледность, боль в животе, развивающиеся чаще всего на протяжении первых 24 ч после приема препарата. Развернутая клиническая картина поражения печени проявляется через 1–6 дней, изредка возможно быстрое развитие нарушения функции печени с возможным развитием печеночной недостаточности.

Лечение. Госпитализация, анализ крови для определения уровня парацетамола в сыворотке крови, промывание желудка. Введение антидота М‑ацетилцистеина в/в или внутрь возможно в пределах 10 ч после приема препарата, в дальнейшем – симптоматическое лечение.