Фолиевая кислота

Аналоги

Витрум фоликум, Содиофолин, Фолацин.

Фармакологическое действие

Фолиевая кислота принимает участие в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пиримидинов, пуринов, обмене холина. В сочетании с витамином В12 (цианокобаламином) стимулирует процесс кровообразования, частично – эритропоэз. Необходима для нормального развития других клеток крови.

В период беременности фолиевая кислота защищает организм от воздействия тератогенных факторов.

Показания к применению

Макроцитарные анемии, в частности мегалобластные анемии у беременных; для лечения спру с целью нормализации гемопоэза, устранения или уменьшения клинических проявлений заболевания.

Анемия и лейкопения, обусловленные ионизирующей радиацией, химическими веществами; анемия, возникшая вследствие резекции желудка или части кишечника; мегалобластная анемия, обусловленная туберкулезом кишечника и хроническим гастроэнтеритом, пернициозная анемия, пеллагра.

Как вспомогательное средство при депрессии и синдроме повышенной тревожности, при лечении дисплазии шейки матки.

Способ применения и дозы

Фолиевую кислоту принимают внутрь после еды.

Суточную дозу и длительность лечения определяет врач индивидуально.

С лечебной целью препарат применяют по 1–2 таблетки (1–2 мг) 1–3 раза в сутки. Суточная доза – до 5 мг (5 таблеток).

У детей, начиная с 3 лет , в зависимости от возраста и заболевания, препарат применяют в меньших дозах (по 1 мг 1–2 раза в сутки). Максимальная суточная доза – 2 мг (2 таблетки).

Обычно курс лечения составляет 20–30 дней.

При макроцитарной анемии препарат применяют у взрослых по 5 мг 2–3 раза в сутки в течение 10–15 дней.

У беременных при сниженном уровне гемоглобина в I триместр беременности фолиевую кислоту применяют в дозе 4 мг в сутки в комбинации с препаратами железа, на протяжении 3 месяцев. Затем дозу снижают до 4 мг 1 раз в неделю.

Побочные эффекты

Тошнота, чувство горечи во рту, бронхоспазм, эритема, сыпь, зуд, крапивница, артериальная гипотония.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, нелеченный дефицит кобаламина, злокачественная анемия, злокачественные новообразования.

Передозировка

Очень высокие дозы фолиевой кислоты могут повысить возбудимость ЦНС и стать причиной судорог.

Лечение. Отмена препарата, симптоматическая терапия.

Цианокобаламин

Аналоги

Цианокобаламин‑Дарница, Нейрокобал.

Фармакологическое действие

Цианокобаламин – витамин В12. Активизирует обмен углеводов, белков и липидов, участвует в синтезе лабильных метильных групп, в образовании холина, метионина, нуклеиновых кислот, креатина, способствует накоплению в эритроцитах соединений с сульфгидрильными группами.

Показания к применению

Лечение злокачественных, постгеморрагических и железодефицитных анемий, апластических анемий у детей, анемий алиментарного характера, а также вызванных токсичными веществами и лекарственными средствами, других анемий, протекающих с дефицитом витамина В12, независимо от причин дефицита. Витамин показан при полиневрите, невралгии тройничного нерва, радикулите, каузалгии, мигрени, диабетическом неврите, амиотрофическом боковом склерозе, детском церебральном параличе, болезни Дауна, алкогольном делирии. Применяют при дистрофии, у новорожденных, в том числе недоношенных детей после перенесенных инфекционных заболеваний, при спру, заболеваниях печени, лучевой болезни, псориазе, герпетиформном дерматите, нейродермитах, фотодерматозах и др.

Способ применения и дозы

Цианокобаламин применяют подкожно, в/м, в/в и интралюмбально.

В терапии болезни Аддисона‑Бирмера назначают по 100–200 мкг в сутки через день; при макроцитарной анемии с неврологической симптоматикой  – по 500 мкг и более на одно введение (в течение первой недели ежедневно, затем с промежутками между инъекциями 5–7 суток).

При анемиях постгеморрагических и железодефицитных Цианокобаламин назначают по 30–100 мкг 3 раза в неделю; при лечении апластических анемий  – по 100 мкг до клинико‑гематологического улучшения.

В терапии алиментарной анемии у недоношенных детей и детей младшего возраста назначают витамин В12 по 30 мкг в сутки на протяжении 15 дней.

При неврологических заболеваниях и патологии ЦНС вводят по 200–500 мкг на 1 инъекцию, с постепенным наращиванием дозировок, при улучшении состояния – снижают дозу до 100 мкг в сутки. Курс терапии – 2 недели.

При травматическом поражении периферических нервов применяют по 200–400 мкг через день на протяжении 45 суток.

При циррозах печени и гепатитах  – 30–60 мкг ежедневно или 100 мкг через день. Терапия рассчитана на 25–40 суток.

При болезни Дауна, дистрофии у детей, детском церебральном параличе  – по 15–30 мкг через день.

В терапии бокового амиотрофического склероза, фуникулярного миелоза, рассеянного склероза препарат может вводиться интралюмбально по 15–30 мкг с наращиванием дозировок до 250 мкг.

Побочные эффекты

При повышенной чувствительности к цианокобаламину могут наблюдаться аллергические реакции, головная боль, головокружение, нервное возбуждение, боль в области сердца, тахикардия. В этих случаях временно прекращают или отменяют применение витамина. При необходимости лечение цианокобаламином возобновляют, начиная с низких доз (15–30 мкг).

Противопоказания

Эритремия, эритроцитоз, новообразования, за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В12, тромбоэмболии. С осторожностью назначают больным со стенокардией.

Передозировка

Нет данных.