Окситоцин

Аналоги

Окситоцин‑Биолек, Дезаминоокситоцин, Пабал, Окситоцин‑Фарси.

Фармакологическое действие

Обладает стимулирующим действием на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность и тонус миометрия, способствует сокращению миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы молочных желез, что облегчает продвижение молока в крупные протоки и молочные синусы, обладает слабыми вазопрессиноподобными антидиуретическими свойствами. При быстром струйном введении раслабляюше действует на гладкие мышцы сосудов, что приводит к временной артериальной гипотонии и рефлекторной тахикардии.

Показания к применению

Индукция родов по медицинским показаниям; стимуляция родовой деятельности; кесарево сечение (во время операции); атония матки и атонические кровотечения; недостаточная инволюция матки и лохиометра.

Способ применения и дозы

Более предпочтительной является в/м инъекция препарата. Если в/м введение не дает результата или нужен незамедлительный эффект, прибегают к в/в введению окситоцина, которое следует осуществлять медленно.

Окситоцин назначают в/м или в/в в дозе 1–3 ME. При кесаревом сечении вводят в мускулатуру матки в дозе 5 ME. По гинекологическим показаниям назначают п/к или в/м в дозе 5–10 ME.

Перед введением окситоцина шприц, в случае хранения его в спирте, необходимо промыть в дистиллированной воде.

Побочные эффекты

В отношении матери: анафилактическая реакция, гипертонус матки, тетанические сокращения матки и ее разрыв, кратковременная артериальная гипотензия, приливы и рефлекторная тахикардия, тошнота, рвота, нарушения сердечного ритма.

В отношении плода: сдавление, асфиксия и гибель плода.

Противопоказания

Несоответствие размеров плода и таза; поперечное и косое положение плода; угрожающий разрыв матки; узкий таз.

Передозировка

Симптомы . Передозировка может привести к возможному развитию гиперстимуляции матки. Это может сопровождаться такими проблемами, как маточно‑плацентарная гипоперфузия, кровотечение после родов, разрыв, гипоксия, брадикардия у плода, гиперкапния и гибель плода.

Лечение. Заключается в отмене препарата, уменьшении объема вводимой жидкости, постоянном наблюдении врача.

Октра

Аналоги

Октрайд, Октрин, Сандостатин, Сандостатин‑лар, Соматулин 30 мг, Сигнифор.

Фармакологическое действие

Препарат угнетает патологически повышенную секрецию гормона роста, а также пептидов и серотонина, которые продуцируются в гастроэнтеропанкреатической эндокринной системе.

Показания к применению

Акромегалия – для контроля основных проявлений заболевания и снижения уровней гормона роста и инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР‑1) в плазме крови в тех случаях, когда отсутствует достаточный эффект от хирургического лечения и лучевой терапии. Препарат показан также для лечения больных акромегалией, которые отказались от операции или имеют противопоказания к ней, а также для кратковременного лечения в промежутках между курсами лучевой терапии до тех пор, пока полностью не разовьется ее эффект.

Уменьшение выраженности симптомов, связанных с эндокринными опухолями ЖКТ и поджелудочной железы: карциноидные опухоли с наличием карциноидного синдрома; ВИПомы; глюкагономы; гастриномы/синдром Золлингера – Эллисона – обычно в комбинации с антагонистами гистаминовых Н2‑рецепторов или ингибиторами протонного насоса; инсулиномы; соматолибериномы. Октра не является противоопухолевым препаратом, и ее применение не может привести к излечиванию данной категории больных.

Рефрактерная диарея у больных СПИДом. Профилактика осложнений после операции на поджелудочной железе. Остановка кровотечения и профилактика рецидивов кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени (в комбинации со специфическими лечебными мероприятиями).

Способ применения и дозы

Препарат вводится п/к или в/в.

При акромегалии сначала препарат вводят по 0,05–0,1 мг (0,5–1 мл) п/к с интервалами 8 или 12 ч. В дальнейшем доза зависит от концентрации гормона роста и инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР‑1) в крови (целевые концентрации гормонов в крови составляют: гормон роста – < 2,5 нг/мл, ИФР‑1 – в пределах нормы), переносимости препарата и клинического эффекта. Для большинства больных оптимальная суточная доза составляет 0,3 мг. Максимальная суточная доза составляет 1,5 мг в сутки.

Если в течение 3 месяцев лечения не отмечается достаточного снижения уровня гормона роста и улучшения клинической картины заболевания, терапию следует прекратить.

Побочные эффекты

Диарея, боль в животе, тошнота, метеоризм, холелитиаз, диспепсия, рвота, вздутие живота, стеаторея, частые жидкие испражнения, обесцвечивание каловых масс, холецистит, образование желчных конкрементов, гипербилирубинемия. Реакции гиперчувствительности, анафилаксия.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ можно снизить, если не употреблять пищу до или сразу после п/к введения октреотида, вводить препарат рекомендуется между приемами пищи или перед сном.

Противопоказания

Известная повышенная чувствительность к октреотиду или другим компонентам препарата.

Передозировка

Симптомы . Аритмия, гипотензия, остановка сердца, гипоксия мозга, панкреатит, стеатоз, диарея, слабость, сонливость, уменьшение массы тела, гепатомегалия и молочный ацидоз, гипергликемия.