Мочегонные лекарственные средства Верошпирон

Аналоги

Спиронолактон‑Дарница, Спиронолактон Сандоз.

Фармакологическое действие

Калийсберегающий диуретик, конкурентный антагонист альдостерона. Влияет на дистальные извитые почечные канальцы. В связи с блокадой рецепторов альдостерона усиливается экскреция с мочой ионов натрия, хлора и воды, уменьшается выделение ионов калия и водорода.

Показания к применению

Первичный гиперальдостеронизм; отеки при хронической сердечной недостаточности; цирроз печени с отечно‑асцитическим синдромом; нефротический синдром; эссенциальная АГ; гипокалиемия при невозможности использования других методов коррекции уровня калия.

Способ применения и дозы

При первичном гиперальдостеронизме для краткосрочного лечения, в период подготовки к операции назначают в суточной дозе 100–400 мг.

При отеках различного генеза взрослым препарат назначают в начальной суточной дозе 100 мг, разделенной на 2 приема; в дальнейшем в зависимости от клинического эффекта суточную дозу можно снизить до 25 мг или повысить до 200 мг.

Детям при отеках различного генеза назначают в суточной дозе 3 мг/кг массы тела в 1–2 приема.

При эссенциальной АГ взрослым назначают в начальной суточной дозе 50–100 мг, разделенной на 2 приема. Максимальный антигипертензивный эффект развивается не ранее чем через 2 недели лечения. После этого подбирают поддерживающую дозу препарата.

При гипокалиемии у взрослых , вызванной применением диуретических средств, препарат назначают в суточной дозе 25–100 мг.

Побочные эффекты

Гиперкалиемия и гипонатриемия; при длительном применении возможны гинекомастия и нарушение эрекции у мужчин, нарушения менструального цикла и увеличение молочных желез у женщин; возможно изменение тембра голоса как у мужчин, так и у женщин.

Побочные эффекты, как правило, обратимы и исчезают после отмены препарата.

Противопоказания

Анурия, ОПН, выраженное нарушение функции почек (скорость клубочковой фильтрации < 10 мл/ч), гиперкалиемия, гипонатриемия, период беременности и кормления грудью, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Передозировка

Проявляется нарушением сердечного ритма, сухостью во рту, жаждой, сонливостью. Специфического антидота нет. Необходимо обеспечить нормализацию водно‑электролитного баланса путем назначения диуретиков, которые способствуют выведению калия, парентерального введения р‑ра глюкозы с инсулином. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Гидрохлоротиазид

Аналоги

Гипотиазид, Гидросалуретил.

Фармакологическое действие

Тиазидное мочегонное средство средней силы. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой калия, гидрокарбонатов и фосфатов. Ионы натрия и хлора выводятся из организма в эквивалентном количестве. Повышает выведение ионов магния; задерживает в организме ионы кальция и ураты.

Показания к применению

АГ; отечный синдром различного генеза, гестоз; несахарный диабет; субкомпенсированные формы глаукомы; профилактика образования камней в мочевыводящих путях.

Способ применения и дозы

Для снижения АД назначают внутрь, 25–50 мг в сутки, при этом незначительный диурез и натрийурез отмечаются лишь в первый день приема. При увеличении дозы с 25 до 100 мг наблюдается пропорциональное увеличение диуреза, натрийуреза и снижение АД.

При отечном синдроме назначают в суточной дозе 25–100 мг, принимают однократно (утром) или в 2 приема (в первой половине дня). Лицам пожилого возраста  – 12,5 мг 1–2 раза в день. Детям в возрасте от 2 месяцев до 14 лет  – по 1 мг/кг в сутки. Максимальная доза для детей в возрасте до 6 месяцев  – 3,5 мг/кг в сутки, до 2 лет  – 12,5–37,5 мг в сутки, 3–12 лет  – 100 мг в сутки, разделив на 2–3 приема. После 3–5 дней лечения рекомендуется сделать перерыв на 3–5 дней.

Побочные эффекты

Сухость во рту, тошнота, рвота, понос; слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сердцебиение, судороги икроножных мышц, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиперурикемия, гиперкальциемия, гипергликемия; обострение подагры, тромбоз, тромбоэмболия, гиперкреатининемия, острый интерстициальный нефрит, васкулит, прогрессирование близорукости, нейтропения, тромбоцитопения, геморрагический панкреатит, острый холецистит (на фоне холелитиаза), ортостатическая гипотензия, аллергический дерматит.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, подагра, сахарный диабет (тяжелые формы), хроническая почечная недостаточность (далее – ХПН), гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; беременность (I триместр), период кормления грудью. С осторожностью применяют в II–III триместрах беременности.

Передозировка

Возможно развитие сухости во рту, тошноты, общей слабости, артериальной гипотензии, тахикардии, головокружения на фоне нарушений водно‑электролитного баланса. Показано восполнение потери воды и электролитов.