Метопролол

Аналоги

Азопрол ретард, Беталок, Беталок ЗОК, Корвитол 100, Корвитол 50, Логимакс, Метопролола тартрат, Эгилок, Вазокардин, Метопролол зентива, Эгилок ретард, Эмзок.

Фармакологическое действие

Обладает обезболивающим, антигипертензивным и антиаритмическим действием, уменьшает автоматизм синусового узла, тормозит AV‑проводимость, снижает инотропную функцию миокарда и частоту сердечных сокращений. Уменьшает количество приступов стенокардии, снижает потребность миокарда в кислороде, повышает толерантность к физическим нагрузкам.

При инфаркте миокарда ограничивает зону ишемии сердечной мышцы и предотвращает нарушение ритма сердца.

Показания к применению

АГ; ИБС; стабильная или нестабильная стенокардия; сердечная недостаточность; нарушения ритма сердца; аритмии на фоне пролапса митрального клапана; вторичная профилактика после инфаркта миокарда; функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией; гипертиреоз; профилактика приступов мигрени.

Способ применения и дозы

При АГ и стенокардии начальная доза – 50 мг в сутки в 1 прием. Суточную дозу можно постепенно повышать до 100–200 мг в 1 прием. Препарат можно применять с другими гипотензивными, антигипертензивными и антиангинальными средствами.

При сердечной недостаточности начальная доза составляет 25 мг в сутки. В случае необходимости каждые 2 недели дозу можно увеличивать до 50 мг, еще через 2 недели – до 100 мг, при необходимости через 2 недели – до 200 мг.

При аритмии начальная доза составляет 50–200 мг в сутки в 1 прием.

С целью профилактики повторного инфаркта миокарда доза подбирается индивидуально.

Для профилактики приступов мигрени обычная доза – 100–200 мг в сутки в 1 прием. Таблетки пролонгированного действия принимают 1 раз в сутки, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Препарат можно принимать также с пищей или натощак.

Побочные эффекты

Снижение частоты сердечных сокращений, АД. Нарушение АV‑проводимости, симптомы сердечной недостаточности, депрессия. Утомляемость, головная боль, головокружение, нарушение сна. Во многих случаях эти явления при уменьшении дозы препарата исчезают самостоятельно.

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату; АV‑блокада II–III степени, выраженная синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, острая декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженные нарушения периферического кровообращения, кардиогенный шок, БА, синдром слабости синусового узла.

Передозировка

Симптомы . Тяжелая гипотензия, синусовая брадикардия, АV‑блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, нарушение сознания, кома, тошнота, рвота и цианоз. Одновременное употребление алкоголя, препаратов для снижения АД, хинидина или барбитуратов может осложнить состояние пациента.

Лечение. Симптоматическая терапия.

Этацизин

Аналоги

Новокаинамид‑Дарница, Лидокаин‑Здоровье, Мексаритм, Пропанорм, Ритмонорм.

Фармакологическое действие

Этацизин – антиаритмический препарат I класса. Обладает выраженным и длительным антиаритмическим действием.

Показания к применению

Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, пароксизмы фибрилляции и трепетания предсердий, желудочковая и наджелудочковая тахикардия.

Способ применения и дозы

Внутрь независимо от приема пищи, начиная с 50 мг 2–3 раза в сутки. В случае недостаточного клинического эффекта дозу повышают до 50 мг 4 раза в сутки (200 мг) или 100 мг 3 раза в сутки (300 мг).

При достижении устойчивого антиаритмического эффекта проводят поддерживающую терапию в индивидуально подобранных минимально эффективных дозах.

Некоторым пациентам для достижения стабильного антиаритмического действия необходимо комбинированное лечение Этацизином и блокаторами бета‑адренорецепторов.

Побочные эффекты

Зависят от величины дозы, во избежание возникновения побочных эффектов не следует назначать максимальные дозы препарата.

У лиц с индивидуальной гиперчувствительностью возможны аллергические реакции. Могут наблюдаться остановка синусового узла, АV‑блокада, нарушение внутрижелудочковой проводимости, снижение сократимости миокарда, уменьшение коронарного кровотока, аритмия. Аритмогенное действие, вероятность которого наиболее высока после перенесенного инфаркта миокарда и при других видах сердечной патологии, приводит к снижению сократительной функции миокарда и развитию сердечной недостаточности.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату или вспомогательным веществам; выраженные нарушения проводимости, нарушение внутрижелудочковой проводимости; выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка; наличие постинфарктного кардиосклероза; кардиогенный шок; выраженная артериальная гипотензия; хроническая сердечная недостаточность II и III класса; выраженные нарушения функции печени и/или почек; период беременности и кормления грудью; детский возраст; одновременный прием ингибиторов МАО; одновременное применение антиаритмических средств IC – (Морацизин, Пропафенон, Аллапинин) и IA‑класса (Хинидин, Прокаинамид, Дизопирамид, Аймалин); назначение Этацизина больным с любыми формами нарушений ритма сердца в сочетании с блокадами проведения по системе пучок Гиса – волокна Пуркинье.

Передозировка

Симптомы. Удлинение интервала P – Q и расширение комплекса QRS, увеличение амплитуды зубцов Т, брадикардия, синоатриальная и AV‑блокада, асистолия, пароксизмы полиморфной и мономорфной желудочковой тахикардии, снижение сократимости миокарда, стойкое снижение АД, головокружение, затуманенность зрения, головная боль, расстройства ЖКТ.

Лечение. Симптоматическое; для желудочковой тахикардии не применять антиаритмические средства IA– и IC‑классов; натрия гидрокарбонат способен устранить расширение комплекса QRS, брадикардию и артериальную гипотензию.