Верапамил‑Дарница

Аналоги

Верапамила гидрохлорид, Вератард 180, Верогалид ER 240 мг, Изоптин, Лекоптин, Финоптин.

Фармакологическое действие

Антиаритмический препарат III класса, обладающий болеутоляющим эффектом. Оказывает антиаритмическое и антиангинальное действие.

Показания к применению

Лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма, экстрасистолий; период реабилитации после инфаркта миокарда.

Способ применения и дозы

Таблетки, капсулы. Взрослым при назначении препарата внутрь режим дозирования включает две фазы – в I фазе препарат назначают в суточной дозе 0,4–0,6 г в течение 8–15 дней. В условиях стационара тяжелобольным при необходимости возможно назначение препарата в суточной дозе до 1,2 г.

При достижении признаков насыщения дозу снижают до 0,4–0,6 г в сутки в течение 1 месяца и переходят ко II фазе (поддерживающая терапия). Средняя суточная доза составляет 0,2–0,4 г в сутки. При необходимости дозу повышают или снижают.

Детям назначают в начальной суточной дозе 8–10 мг/кг в течение 8–15 дней до достижения начального терапевтического эффекта, затем дозу снижают до поддерживающей.

Побочные эффекты

Тошнота, ощущение тяжести в эпигастральной области, брадикардия, замедление AV‑проводимости, артериальная гипотензия, кожно‑аллергические реакции, увеит, фотосенсибилизация.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амиодарону и другим компонентам препарата, йоду, синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, AV‑блокада II–III степени, выраженная артериальная гипотензия, коллапс, шок, гипотиреоз, гипертиреоз, период кормления грудью.

Передозировка

Симптомы. Синусовая брадикардия, AV‑блокада, кардиогенный шок, коллапс, асистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, в т. ч. типа «пируэт», поражение печени.

Лечение. Направлено на удаление вещества из организма и восстановление функции сердечно‑сосудистой системы. Общие меры: промывание желудка. Общие реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, кардиостимуляция, дефибрилляция. Гемодиализ не показан. Возможно проведение гемофильтрации и плазмафереза.

Дилтиазем

Аналоги

Диакордин, Дилтиазем Ланнахер ретард, Дилтиазем‑ретард, Кардил.

Фармакологическое действие

Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает сократимость миокарда, замедляет AV‑проводимость, уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток. Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сопротивление сосудов.

Показания к применению

Профилактика приступов стенокардии. АГ. Профилактика наджелудочковых аритмий.

Для в/в введения: купирование острых приступов стенокардии, профилактика спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования, пароксизмальная желудочковая тахикардия, для купирования частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий.

Способ применения и дозы

При приеме внутрь начальная доза – по 60 мг 3 раза в сутки или по 90 мг 2 раза в сутки.

При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 180 мг 2 раза в сутки.

Пролонгированные формы применяют 1–2 раза раза в сутки в зависимости от дозы.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 360 мг. При в/в введении разовая доза – 300 мкг/кг.

Для в/в капельного введения доза составляет 2,8–14 мкг/кг в минуту. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.

Побочные эффекты

Головная боль, головокружение, обморочные состояния, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, сонливость, тревожность, экстрапирамидные нарушения, депрессия; при применении в высоких дозах – парестезии, тремор, нарушение зрения, период беременности и лактации.

Противопоказания

Выраженная брадикардия, AV‑блокада II и III степени, СССУ, кардиогенный шок, мерцательная аритмия при синдроме WPW и Лауна – Ганога – Левина, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II Б – III стадии, острая сердечная недостаточность, гемодинамически значимый аортальный стеноз, нарушения функции печени и почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к производным бензотиазепина.

Передозировка

Симптомы. Выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, переходящее в коллапс, нарушение атриовентрикулярной и синоатриальной проводимости, спутанность сознания, ступор, тошнота, рвота, метаболический ацидоз, гипергликемия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, асистолия.

Лечение. В зависимости от тяжести проявлений передозировки. Необходимо промыть желудок, принять активированный уголь, дальнейшее лечение симптоматическое. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.