Домашнее задание

а) изобразить клыки верхней челюсти в 3 проекциях;

б) перечислить основные особенности вестибулярной поверхности клыков верхней челюсти.

Литература

Основная:

1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов. - М.: Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 766 с.

2. Методические разработки кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний СтГМА.

Дополнительная:

1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. - М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - С.5-10.

2. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии. Учебное пособие. - Ростов-на-Дону, 2002. - 350 с.

Практическое занятие № 8

Тема:	«Моделирование первого премоляра верхней челюсти».
Цель:	- изучить особенности строения первых премоляров верхней челюсти. -сформировать представление об отличительных признаках первых премоляров верхней челюсти. - уметь моделировать первые премоляры верхней челюсти.
Метод проведения:			групповое занятие.
Место проведения:			учебная аудитория, клинический кабинет, кабинет мануальных навыков, лаборатория.
Обеспечение:		техническое оснащение: мультимедийное оборудование, стоматологические установки, стоматологические инструменты, стоматологические материалы; учебные пособия: фантомы головы и челюстей, стенды, мультимедийные презентации, учебные видеофильмы; средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, вопросы для тестового контроля, домашние задания.

План занятия

1. Проверка выполнения домашнего задания.

2. Теоретическая часть. Знакомство с рабочим местом студента. Определение строения первых премоляров нижней челюсти. Основные отличительные признаки первых премоляров нижней челюсти. Понятие эстетического моделирования.

3. Практическая часть. Демонстрация преподавателем: рабочего места студента, материала для эстетического моделирования (скульптурный пластилин). Моделирование студентом первых премоляров верхней челюсти.

4. Самостоятельная работа. Освоение студентами рабочего места, правил поведения и экипировки внешнего вида. Рисование первых премоляров верхней челюсти в 3 проекциях.

5. Разбор результатов самостоятельной работы студентов и контроль полученных знаний по контрольным вопросам и ситуационным задачам.

6. Тестовый контроль знаний.

7. Задание на следующее занятие.

Аннотация

В связи с тем, что премоляры верхней челюсти находятся на границе между молярами и клыками, они также, как и группа нижних малых коренных зубов, содержат в себе сочетание морфологических признаков этих двух классов. Так верхний премоляр, являясь ключевым зубом, в меньшей степени подвержен каким-либо изменениям, и по большинству морфологических признаков напоминает клык-одонтомер, также активно принимает участие в отрыве пищи. Однако, в отличие от клыка, в верхнем премоляре достаточное развитие получает палатинальная поверхность коронки зуба, небный одонтомер. Таким образом, значительно, почти в 1,5 — 1,7 раз увеличивается площадь функционирующих поверхностей по сравнению с клыком, в связи с чем верхний премоляр активно участвует уже и в процессе перетирания пищевого комка.

Рис.19. Первый моляр верхней челюсти.

На рис.20. отображены вестибулярную поверхность, где просматриваются основные морфологические элементы, напоминающие вестибулярную поверхность клыка.

Рис. 20. 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — медиальное углубление; 5 — дистальное углубление; б — анатомическая шейка; 7 — медиальный угол; 8 — дистальный угол.

Аналогично клыку — одонтомеру на вестибулярной поверхности премоляра просматривается продольный валик (1), имеющий дугообразный медиальный изгиб и заканчивающийся рвущим бугром, также хорошо прослеживаются медиальный (2) и дистальный (3) валики. В данном варианте строения боковые валики имеют S-образный изгиб, выраженный в большей степени в окклюзионной и средней трети коронки. Определяются соответствующие медиальное (4) и дистальное (5) углубления. На некоторых премолярах встречается дополнительный дистальный валик в окклюзионной трети.

Со стороны жевательной поверхности верхнего правого первого премоляра просматриваются 3 одонтомера: вестибулярный (1) и небный (2) и дополнительный медиальный (3).

Рис. 21. 1 — вестибулярный одонтомер; 2 — небный одонтомер; 3 — дополнительный медиальный одонтомер.

Рис. 22. А — дистальная поверхность; В — медиальная поверхность;

С — вестибулярная поверхность; D — небная поверхность;

1 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 2 — медиальный валик вестибулярного одонтомера; 3 — дистальный валик вестибулярного одонтомера; 4 — продольный валик небного одонтомера; 5 — медиальный валик небногоодонтомера; 6 — дистальный валик небного одонтомера;

7 — дополнительный медиальный бугорок; 8 — межбугорковая борозда; 9 — вестибулярная ветвь межбугорковой борозды; 10 — небная ветвь межбугорковой борозды.

Вестибулярный одонтомер, являясь более крупным, занимает большую площадь жевательной поверхности. Прослеживается рвущий бугор основного продольного валика (1), имеющего вид достаточно широкой складки с медиальным изгибом. Гребень продольного валика достигает средней части межбугорковой фиссуры. Выделяются достаточно отчетливо боковые валики: медиальный — 2; дистальный — 3, отделенные от продольного незначительными углублениями.

Небный одонтомер занимает меньшую площадь жевательной поверхности. Продольный валик (4) небного одонтомера имеет хорошо выраженный рвущий бугор, расположенный медиально, что является определяющим признаком стороны зуба. Гребень и скаты продольного валика полого спускаются к центру межбугорковой фиссуры. Также отмечается наличие боковых валиков (медиальный — (5), дистальный — (6)) однако выражены они незначительно, отделены от продольного валика слегка заметными углублениями.

Между одонтомерами пролегает отчетливо выраженная межбугорковая борозда (8), достаточно прямолинейная, ограниченная с двух сторон краевыми гребнями. В данном варианте в медиальном отделе борозда (10) разрезает краевой гребень и выходит на боковую поверхность коронки. Другая веточка межбугорковой борозды (9) идет на вестибулярную поверхность. Между вестибулярной ветвью и продолжающейся в медиальном направлении основным стволом борозды располагается дополнительный медиальный бугорок (7).

Небная поверхность верхнего правого премоляра является гладкой, равномерно выпуклой, чаще всего отсутствуют гребни, валики, фиссуры.

Контактная дистальная поверхность премоляра отражена на рис. 23.

Рис. 23. Контактная дисталная поверхность первого моляра верхней челюсти.

Тем не менее хорошо просматривается рвущий бугор небного одонтомера, смещенный медиально, при этом дистальное ребро режущего края длиннее медиального. Боковые валики (медиальный — (2), дистальный — (3)) имеют выраженный S-образный изгиб по вертикальной плоскости, что придает боковым поверхностям выпуклость и равномерное схождение их в пришеечной области. Чаще всего небный одонтомер занимает меньшую высоту по сравнению с щечным, поэтому с небной поверхности просматривается дистальная часть вестибулярного одонтомера.

Рис. 24 демонстрируют коронку верхнего правого первого премоляра с контактной медиальной поверхности.

Отмечается равномерная выпуклость вестибулярного и небного контуров коронки по всей длине, каждая из двух поверхностей наклонена к противоположному бугорку, что напоминает нераспустившийся цветочный бутон. Выявляется соотношение высоты вестибулярного и небного одонтомеров, в данном случае вестибулярный одонтомер превышает небный, а вершины рвущих бугров (вестибулярного — (1), небного — (2)) находятся на разных уровнях. Межбугорковая борозда (5), разделившая медиальный краевой гребень и выходящая на боковую поверхность коронки премоляра, хорошо прослеживается и делит коронку на две части. В связи с тем, что краевые медиальные гребни обоих одонтомеров выражены достаточно, они закрывают обзор жевательной поверхности с медиальной стороны.

Рис. 24. 1 — рвущий бугор вестибулярного одонтомера; 2 — рвущий бугор небного одонтомера; 3 — межбугорковая борозда; 4 — анатомическая шейка.