Накостный метод лечения
Само название процедуры – накостный тип остеосинтеза – говорит об установке металлоконструкции на костную поверхность, что подразумевает вскрытие ткани.
Этот тип подходит для лечения околосуставных, лоскутообразных, оскольчатых, поперечных переломов. При проведении процедуры пластинчатые элементы фиксируют обломки в нужных местах специальными винтами и др. фиксаторами, используемыми для упрочнения. В составе металлоконструкции имеются:
•ленты;
•полукольца и кольца;
•проволока;
•уголки.
Для изготовления имплантата используют только высококачественные материалы: композитные, титановые, нержавеющие сплавы
Операция скользящим трансплантатом по Хахутову. Производится
при хорошем стоянии отломков без удаления рубцовой ткани между ними. Циркулярной пилой выпиливают
трансплантат, состоящий из двух частей. Короткую пластинку на одном из фрагментов перелома вынимают, а на ее место сдвигают большую костную пластинку, которая перекрывает линию перелома. Короткую пластинку переносят в
Чрескостный остеосинтез
При чрескостном остеосинтезе фиксаторы проводятся в поперечном или косопоперечном направлении через стенки костной трубки в зоне
перелома.
Хиpypг ввoдит фикcaтop в кocтный кaнaл oбeих oтлoмкoв
в пoпepeчнoм нaпpaвлeнии либo пoд кocым yглoм. Meтoд мoжнo иcпoльзoвaть тoлькo пpи кocых и вepтикaльных пepeлoмaх. Пpи этoм нe вceгдa oбecпeчивaeтcя тaкaя жe нaдeжнaя фикcaция, кaк пpи нapyжнoм чpecкoжнoм aппapaтнoм ocтeocинтeзe: пoд влияниeм нaгpyзки мoжeт пpoизoйти cмeщeниe фpaгмeнтoв
Внутрикостный остеосинтез
Внутрикостный остеосинтез может быть закрытым и открытым. При закрытом после сопоставления отломков по проводнику через небольшой разрез вдали от места перелома вводят под рентген- контролем фиксатор. При открытом зону перелома обнажают, отломки репонируют и в костный канал сломанной кости вводят фиксатор.
Отдельно следует выделить остеосинтез проксимальным интрамедуллярным или гамма гвоздем. Этот способ используют для лечения переломов в вертельной области. Он предусматривает дополнительное введение спонгиозных винтов в головку бедренной кости и дистальное блокирование самого гвоздя. Такая
конструкция имеет ряд преимуществ, отличающих ее от пластин: закрытый способ введения (без обнажения места перелома), предупреждение осевого и ротационного вторичного смещения.
