Остеосинт

Остеосинтез —

хирургическая репозиция костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих длительное устранение их подвижности. Цель остеосинтеза — обеспечение стабильной фиксации отломков в правильном положении с сохранением функциональной оси сегмента, стабилизация

Показания для остеосинтеза

Абсолютные показания:

•переломы, не срастающиеся без оперативного вмешательства

•переломы, при которых есть риск повреждения костными отломками кожи, мышц, сосудов, нервов и т. д.

•неправильно сросшиеся переломы

Относительные показания:

•медленносрастающиеся

переломы

•вторичное смещение отломков

•невозможность закрытой репозиции отломков

•коррекция плоскостопия

Противопоказания

•открытые переломы с обширной зоной повреждения

•резкое загрязнение мягких тканей

•занесение инфекции в зону перелома

•общее тяжелое состояние

•наличие тяжелой сопутствующей патологии внутренних органов

•выраженный остеопороз

•декомпенсированная сосудистая патология конечностей

•заболевания нервной системы, сопровождающиеся судорогами

1.По времени постановки: 1.первичные 2.Отсроченные

2.По способу введения фиксаторов:

•.наружный чрезкостный компрессионно- дистракционный

•.погружной:

1.накостный

2.внутрикостный

3.Чрескостный

Наружный чрезкостный компрессионно-дистракционный остеосинтез (ЧКДО)

Наружный чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез выполняется при помощи компрессионно- дистракционных аппаратов (Илизарова, Волкова — Оганесяна, Гудушаури, Ткаченко, Обухова, Акулича и др.). Этот метод дает возможность не обнажать зону перелома, возможность ходить с полной нагрузкой на нижнюю конечность, без риска смещения отломков, также не нужна гипсовая иммобилизация. Используются фиксаторы в виде металлических спиц или гвоздей, проведенных

к их

Компрессионно-дистракционный аппарат (аппарат Илизарова)— медицинский аппарат, предназначенный для длительного скрепления фрагментов костной ткани, а также для её сжатия («компрессии») или растяжения («дистракции»), то есть для проведения так называемого «чрескостного остеосинтеза». Аппарат применяется для лечения травм, переломов костей конечностей, врождённых деформаций костной ткани. Также используется при «эстетических» операциях в антропометрической (ортопедической) косметологии по удлинению

Аппарат представляет собой металлические «кольца», на которых крепятся «спицы», проходящие через костную ткань. Кольца соединены механическими стержнями, позволяющими менять их ориентацию со скоростью порядка одного миллиметра в день.

Для каждого конкретного клинического случая врачи индивидуально подбирают детали и, в зависимости от нозологической формы, локализации патологии, поставленных задач, монтируют свою особую разновидность конструкции. Аппарат Илизарова, включающий унифицированные узлы и детали, на сегодняшний

момент аналогов не имеет.

Погружной остеосинтез — это оперативное введение фиксатора кости непосредственно в зону перелома. В зависимости от расположения фиксатора по отношению к кости данный метод бывает внутрикостным (интрамедуллярным), накостным и чрескостным. Для внутрикостного остеосинтеза используют различные виды стержней (гвозди, штифты), для накостного — различные пластинки с винтами, шурупами, для чрескостного

— винты, спицы. Нередко

возможно сочетание этих