VII. Рак желудка
Рак желудка – злокачественная опухоль.
Факторы, предрасполагающие к развитию рака желудка:
особенности почвы, состав воды, содержание в них микроэлементов,
злоупотребление соленой пищей, частое употребление в пищу копченой рыбы и мяса,
пряных и острых приправ,
курение,
канцерогенными являются пищевые добавки, прежде всего нитраты.
эндогенные факторы: отмечена более высокая заболеваемость среди людей, имеющих группу крови 0/1/. Группа лиц с предраковыми состояниями включает в себя больных с оперированным желудком, язвой желудка, пернициозной анемией, хроническим атрофическим гастритом, полипозом желудка,
геликобактерная инфекция
2. Локализация рака желудка.
Рак желудка чаще локализуется в привратнике /50%/, на малой кривизне /15-20%/,субкардиальном отделе /8-10%/, редко на большой кривизне. Этиология рака желудка не известна.
3. Клиника рака желудка – разнообразна и зависит от локализации опухоли, морфологических особенностей и метастазирования ее в другие органы. Начало заболевания протекает бессимптомно или с нерезко выраженными явлениями. Настороженность в отношении данного диагноза должна быть у длительно болеющих пациентов со следующими признаками:
изменение общего самочувствия больного, беспричинная общая слабость, снижение трудоспособности, вялость, апатия, снижение круга интересов, депрессия;
немотивированное стойкое снижение аппетита, вплоть до анорексии, отвращение к мясу;
явления «желудочного дискомфорта», болевые ощущения;
беспричинное прогрессирующее похудание /за короткий промежуток времени/;
стойкая анемия с побледнением кожных покровов, пастозность их, отечность;
психическая депрессия.
Все эти симптомы включены в синдром «малых признаков» по А.И. Савицкому.
В зависимости от стадии и локализации опухоли могут быть:
признаки дисфагии /при опухолях кардинального отдела желудка/;
стеноз органа с характерной для него симптоматикой;
немотивированная гипертермия /вследствие всасывания продуктов распада опухоли/;
диспептические расстройства.
4. Клинические формы ранней стадии рака желудка:
Латентная
Безболевая
Геморрагическая
Болевая
5. Клинические формы поздних стадий рака желудка:
Диспептическая
Болевая
Анемическая
Малосимптомная: лихорадочная, отечная, изолированная кахектическая, желтушная и тетаническая.
6. Клиника рака зависит также от его места расположения.
При локализации рака в пилорическом отделе возникает рвота натощак, в содержимом
которого пища, принятая накануне.
Рак малой кривизны желудка протекает с тошнотой и рвотой, которая появляется после приема пищи.
Рак кардиального отдела желудка долгое время протекает безсимптомно, затем присоединяются явления резко выраженной дисфагии, срыгивание, слюнотечение и икота, впоследствии развивается анорексия и раковая кахексия.
Рак тела и дна желудка может долгое время протекать без местных желудочных симптомов.
7. Метастазирование рака желудка происходит чаще лимфатическим и реже гематогенным путем в:
перипортальные лимфатические узлы,
брюшину,
печень,
легкие,
периферические лимфоузлы,
кости и мышцы,
яичники и матку,
толстую кишку,
позвоночник,
мочеточники
8. Диагностика рака желудка:
Эндоскопическая диагностика при проведении гастроскопии с прицельной биопсией и эндоскопической сонографией
Цитологическое исследование желудочного содержимого, где удается обнаружить атипические раковые клетки
Исследование кала на скрытую кровь
Рентгенологическое исследование - выявляет дефект наполнения желудка.
9. Течение рака желудка может быть разнообразным.
В большинстве случаев общее состояние больного быстро ухудшается, нарастает слабость,
похудание доходящее до развития раковой кахексии, появляются отеки на ногах. При распаде опухоли, заболевание может сопровождаться высокой температурой. Отмечено, что у лиц молодого возраста течение рака и его метастазирование в другие органы происходит более быстро. При раке желудка наблюдается осложнения в виде кровотечения, пенетрации, перфорации.
10. Профилактика и лечение.
Для профилактики рака желудка необходимо, чтобы больные , страдающие предраковыми заболеваниями /хр. гастрит, полипоз, язва желудка/, находились под активным диспансерным наблюдением.
Лечение рака желудка:
хирургическое,
химиотерапия,
лучевая терапия,
симптоматическая терапия.
