Раздел 11

1. Понятие крови, системы крови. Количесвво циркулирующей крови, ее состав. Функции крови. Основные константы крови, их величина и функциональное значение.

Ланг 1839г-ввел понятие система крови, как упоряд-ная сов-ть 4 осн-ых компонентов:

1)кровь циркулирующая по сосудам.

2)Органы образования клеток крови.

3)органы разрушения клеток крови.

4)мех-мы регуляции системы крови-гумор-ые факторы:эритро-,тромбо, лейкопоэтин.

У человека кровь составляет 6—8% от массы тела, т. е. в среднем 5—6 л.

Состав крови- плазма(52-60%), форменные элементы(40-48%). Это соотношение получило название гематокритного числа.

Функции крови:

• Питательная-кровь приносит вещ-ва от пищев.тракта клеткам организма,из них оступает часть в кровь,меньшая часть в лимфу.

• Экскреторная – кровь несет к экскреторным органам ненужные, вредные продукты метаб-ма,избыток воды,мин.и органич.вещ-ва,которые выбрасфв-ся во внеш.среду.

• Регуляорная-обеспечивается большим числом вещ-в,а кровь здесь выполняет транспортную ф-ю – перенос этих вещ-в.

• Участие в креаторной ф-и, кровь переносит многие макромолекулы, выполняющие информационную ф-ю и тем самым участвуя в регуляции внутрикл. процессов синтеза белка, клеточной дифференцировки, поддержание постоянства стр-ры тканей.

• Участвует в защит.ф-и-обеспечив-ет клеточный и гуммор. иммунитет.

• Дыхательная, пренос О2 и СО2

Св-ва крови(константы):

• Объем крови у взрослых 7-8%,1 /9 от массы тела.

• Гематокрит- 40-45% форменныхэлементов,50-60% плазма

• Плотность у взр. По отнош. к дистиллир. воде =1060.

• Вязкость- от 3 до 6.Зависит от кол-ва эритр. и белков. Поддер-ют вязкость альбумин

• Осмотич. давл – 7,7-8,1втмосфер.В гипертонич.р-ре происходит сморщивание кл.крови, но дых.ф эритроцитов не нарушается. В гипотон. р-ре-набухание и гемолиз.

• Онкотич.давл.-25мм.рт.ст-величина,которая обеспечивает баланс белка в плазме и межклеточной жид-ти.

• рН кр- жесткий показатель,для артер.кр=7,4, для веноз = 7,34

Длительное изменение рН на 0,02-0,03 не губительно для организма. Для поддержания этого показателя в крови работают буферные системы: гемоглобина, карбонатная, фосфатная, белков плазмы кр.

• суспензионная устойчивость крови(скорость оседания эритроцитов-СОЭ). Эта величина зависит от возраста и пола. У новорож-1-2мм в час, у мужчин-6-12мм в час, у женщин-8-15мм в час, у пожилых-15-20.

2. Понятие об осмотическом давлении крови. Представление о саморегуляторном принципе механизма поддержания констант крови. Понятие о гемолизе, его видах и плазмолизе.

Осмотическое давление крови. Осмотическим давлением назы­вается сила, которая заставляет переходить растворитель (для крови это вода) через полупроницаемую мембрану из менее в более кон­центрированный раствор. Осмотическое давление крови вычисляют криоскопическим методом с помощью определения депрессии (точки замерзания), которая для крови составляет 0,56—0,58°С. осмотическое дав­ление крови равно приблизительно 7,6-8,1 атм.

Осмотическое давление крови зависит в основном от растворен­ных в ней низкомолекулярных соединений, главным образом солей. Около 60% этого давления создается NaCl. Осмотическое давление в крови, лимфе, тканевой жидкости, тканях приблизительно оди­наково и отличается постоянством. Даже в случаях, когда в кровь поступает значительное количество воды или соли, осмотическое давление не претерпевает существенных изменений. При избыточ­ном поступлении в кровь вода быстро выводится почками и переходит в ткани и клетки, что восстанавливает исходную величину осмо­тического давления. Если же в крови повышается концентрация солей, то в сосудистое русло переходит вода из тканевой жидкости, а почки начинают усиленно выводить соли. Продукты переваривания белков, жиров и углеводов, всасывающиеся в кровь и лимфу, а также низкомолекулярные продукты клеточного метаболизма могут изменять осмотическое давление в небольших пределах. Поддержание постоянства осмотического давления играет чрез­вычайно важную роль в жизнедеятельности клеток.Гемолизом называется разрыв оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму, благодаря чему кровь приобретает лаковый цвет. В искусственных условиях гемолиз эритроцитов может быть вызван помещением их в гипотонический раствор. Для здоровых людей минимальная граница осмотической стойкости соответствует раствору, содержащему 0,42—0,48% NaCl, полный же гемолиз (мак­симальная граница стойкости) происходит при концентрации 0,30— 0,34% NaCl. При анемиях границы минимальной и максимальной стойкости смещаются в сторону повышения концентрации гипото­нического раствора.

Прчины гемолиза. Гемолиз может быть вызван химическими агентами (хлороформ, эфир, сапонин и др.), разрушающими мем­брану эритроцитов. В клинике нередко встречается гемолиз при отравлении уксусной кислотой. Гемолизирующими свойствами об­ладают яды некоторых змей (биологический гемолиз).

При сильном встряхивании ампулы с кровью также наблюдается разрушение мембраны эритроцитов — механический гемолиз. Он может проявляться у больных с протезированием клапанного аппа­рата сердца и сосудов. Кроме того, механический гемолиз иногда возникает при длительной ходьбе (маршевая гемоглобинурия) из-за травмирования эритроцитов в капиллярах стоп.

Если эритроциты заморозить, а потом отогреть, то возникает гемолиз, получивший наименование термического. Наконец, при переливании несовместимой крови и наличии аутоантител к эрит­роцитам развивается иммунный гемолиз. Последний является при­чиной возникновения анемий и нередко сопровождается вы­делением гемоглобина и его производных с мочой (гемоглобинурия).

Плазмолиз, сморщивание протопласта, отхождение его от клеточной оболочки, наблюдающееся при погружении клетки, окруженной твердой стенкой, в гипертонический раствор какого-либо вещества. Если клетку затем перенести в более разбавленный раствор или в воду, то протопласт притягивает воду и вновь увеличивается в объеме.