4. Функции желудка. Количество, состав и свойства желудочного сока. Значение соляной кислоты и других компонентов желудочного сока. Фазы желудочной секреции, их нервно-гуморальные механизмы.

ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА:

1. Депонирование пищи (3-1О часов), желудок играет роль резервуара;

2. Секреторная - отделение желудочного сока, обеспечивающего химическую обработку пищи;

3. Двигательная - перемешивание пищи с пищеварительными соками и ее пе­редвижение порциями в 12-перстную кишку;

4. Всасывание в кровь незначительных количеств веществ, поступивших с пищей;

5. Экскреторная - выделение метаболитов(мочевина, креатин) и веществ, поступивших из вне - соли тяжелых Ме, J, фармакологические препараты;

6. Инкреторная - образование гормонов, регулирующих деятельность желу­дочных и других пищеварительных желез (гастрин, гистамин);

7. Защитная - бактерицидное, бактериостатическое действие желудочного сока, возврат недоброкачественной пищи, предотвращающий ее попадание в ки­шечник.

НЕПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ:

Желудок принимает участие в межуточном об­мене веществ, поддержании постоянства РН крови и кроветворении вырабатывает желудочный мукопротеид или внутренний фактор Кастла. Желудочный сок проду­цируют желудочные железы, расположенные в слизистой оболочке, которые со­держат клетки 3-х типов: главные - участвуют в выработке ферментов(пепсино­гены), обкладочные(париетальные) - секретируют НСl, добавочные - выделяют слизь, мукоидный секрет.

СОСТАВ и СВОЙСТВА ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА: в сутки у человека отделяется 1,5-2,5 л сока при обычном пищевом режиме. Это бесцветная жидкость, уд.вес - 1,ОО2 - 1,ОО7, в соке могут быть хлопья слизи, РН- О,8-1,5 (кислая реакция), за счет высокого содержания НСl (О,3-О,5%). Во­ды в соке - 99-99,5% и плотных веществ - О,5-1,О%. Плотный остаток состоит из неорганического вещества (хлориды, сульфаты, бикарбонаты, Nа, К, Са, Мg), органического (ферменты, мукоиды - один из них внутренний фактор Каст­ла, необходим для всасывания витамина В12. Основной неорганический компо­нент - НСl м/быть в свободном и связанном с протеинами состоянии. В неболь­шом количестве мочевина, мочевая кислота. В желудке осуществляется началь­ный гидролиз белков с образованием аминокислот.

Желудочный сок обладает:

1. Протеолитической активностью с оптимумом действия при рН 1,5-2,О и 3,2-4,О;

2. В желудочном соке выделены пепсины из неактивных предшественников - пепсиногенов. Пепсин оказывает лизирующее действие на белки.

ОСНОВНЫЕ ПЕПСИНЫ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА:

1. Пепсин А - гидролизует белки при рН - 1,5-2,О.

2. Гастриксин, пепсин С, желудочный катепсин - оптимум рН - 3,2-3,5

3. Пепсин В, парапепсин, желатиназа - разжижает желатину, расщепляет белки соединительной ткани. Не действует при рН выше 5,6

4. Реннин, пепсин Д, химозин - расщепляют казеин молока в присутствии ионов Са.

Желудочный сок содержит непротеолитические ферменты: желудочная липа­за, расщепляет жиры, которые находятся в пище в эмульгированном состоянии. Например, жиры молока. У детей до 59% жира молока. Лизоцим, имеющийся в же­лудочном соке обладает антибактериальным действием. Обязательный компонент желудочного сока - слизь покрывает равномерным слоем оболочку желудка, за­щищает слизистую от механических и химических воздействий.

ФУНКЦИИ НСl:

1. "Запускает", активирует образование пепсина из пепсиногена;

2. Создает оптимальное рН для действия пепсина;

3. Денатурирует белки, оказывает тем самым бактерицидный эффект;

4. Способствует створаживанию молока - превращению казеиногена в казеин под влиянием пепсинов и химозина;

5. Участвует в антибактериальном действии желудочного сока;

6. Участвует в механизме перехода содержимого желудка в 12-перстную кишку.

Выделяют 3 фазы желудочной секре­ции:

1. "Мозговая"(рефлекторная).

2. Желудочная.

3. Кишечная.

Возбуждение от этих рецепторов поступает в мозговой отдел соответствующих анализаторов, затем в корковое представи­тельство пищевого центра, а оттуда - в ПИЩЕВОЙ ЦЕНТР ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА и по секреторным ветвям блуждающего, чревного и диафрагмального нервов к же­лезам желудка. Сок, который начинает при этом выделяться И.П.Павлов назвал ЗАПАЛЬНЫИ, АППЕТИТНЫМ (желудок заранее подготавливается к приему пищи). С момента попадания пищи в ротовую полость начинается безусловно-рефлекторное отделение ж. сока. Нервные импульсы от рецепторов ротовой полости поступают в пищевой центр продолговатого мозга по волокнам тройничного, лицевого, языкоглоточного нервов. От пищевого центра возбуждение по эфферентным во­локнам достигает желез желудка, повышает их секреторную активность. Фаза длится 30-40 мин, хорошо изучена в опыте "мнимого кормления", на эзофагото­мированной собаке с фистулой желудка.

Желудочная - наступает при соприкос­новении пищи со слизистой оболочкой самого желудка. К рефлекторным влияниям присоединяется мощное воздействие механических и химических факторов. Под влиянием раздражения пищей от механорецепторов возбуждение по чувствитель­ным волокнам блуждающего нерва достигает продолговатого мозга и по секре­торным нервам от него импульсы поступают к железам желудка.

Кишечная фаза - начинается с момента поступления пищи в кишечник, раздражаются меха­но-, осмо-, хеморецепторы слизистой кишечника и рефлекторно изменяется ин­тенсивность желудочной секреции. Влияют на сокоотделение в желудке, в эту фазу - продукты расщепления пищи, аминокислоты. В 12-перстной кишке образу­ется гормон ЭНТЕРОГАСТРИН, всасываясь в кровь стимулирует выделение ж.сока. Фаза продолжается 1-3 часа. Тормозят секрецию жиры, энтерогастрон.

ОСНОВНОЙ СЕКРЕТОРНЫЙ НЕРВ ЖЕЛУДКА - п.vаgus, окончания секреторных во­локон которого выделяют АХ, он стимулирует желудочные железы. Перерезка п.vаgus приводит к резкому понижению желудочной секреции. Симпатические нервы тормозят действие желез желудка, снижают объем их секреции. Гастрин (высвобождается G-клетками слизистой пилорической части желудка) - мощный стимулятор желудочных желез.

В большей степени гастрин увеличивает выделе­ние НСl, меньше пепсина. Гистамин- стимулятор желудочных желез, образуется в слизистой оболочке желудка, обеспечивает высокую кислотность. Секретин и ХЦК-ПЗ тормозят секрецию НСl, но усиливают выделение пепсинов. Усиливает секрецию желудка бомбезин, и незначительно гормон мотилин.

Торможение- ин­тестинальные гормоны: глюкагон, ЖИП, ВИП, соматостатин, энтерогастрон, се­ротонин. Тормозит жирная пища, отрицательные эмоции: страх, тоска. Стресс, ярость, раздражение - усиливают как секрецию, так и моторику желудка.