Тема №3. Клиническая фармакология химиотерапевтических лекарственных средств

К группе химиотерапевтических средств относят:

1. Препараты неизбирательного действия (антисептические и дезинфицирующие средства).

2. Препараты избирательного действия:

- антибиотики;

-синтетические противомикробные средства;

- противогрибковые средства;

- противопаразитарные средства;

- противовирусные средства;

- противоопухолевые средства.

Современные противомикробные средства – это пятая часть от общего количества используемых лекарственных средств, что связано с широким распространением инфекционных заболеваний. Это средства этиотропной фармакотерапии, обладающие избирательной токсичностью и значительной широтой терапевтического действия.

Для максимальной эффективности и безопасности применения данной группы средств важно соблюдать ряд принципов:

- назначение должно быть клинически обосновано;

- назначение должно осуществляться как можно раньше;

- при невозможности проведения быстрых лабораторных тестов выбирается средство из группы широкого спектра действия;

- учитываются возрастные и физиологические особенности пациента, противопоказания;

- курс лечения не должен прерываться, четко соблюдаются дозы и интервалы между приемами.

Ключевые термины. Бактериостатическое действие, бактерицидное действие, вирулицидное действие, инвазия паразитарная, инфекция, фунгицидное действие, эпидемология, эрадикация возбудителя.

Перечень лекарственных препаратов

Пенициллины (бензилпенициллин, оксациллин, ампициллин, амоксициллин, пиперациллин, амоксициллин/клавуланат, пипе- рациллин/тазобактам).

Цефалоспорины (I поколение – цефазолин, цефалексин; II поколение – цефуроксим, цефуроксим аксетил; III поколение – цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефоперазон/сульбактам; IV поколение – цефепим).

Карбапенемы (имипенем, меропенем).

Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин, амикацин, тобрамицин, нетромицин).

Хинолоны (налидиксовая кислота, пипемидиевая кислота) и фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).

Макролиды (14-членные – эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, 15-членные (азалиды) – азитромицин, 16-членные – мидекамицин, спирамицин).

Тетрациклины (доксициклин).

Линкозамиды (линкомицин, клиндамицин).

Гликопептиды (ванкомицин).

Оксазолидиноны (линезолид).

Нитрофураны (нитрофурантоин, фуразолидон).

Сульфаниламиды и комбинированные препараты сульфаниламидов (котримоксазол, салазосульфапиридазин).

Нитроимидазолы (метронидазол, тинидазол, орнидазол).

Антибиотики разных групп (хлорамфеникол, полимиксин В).

Противотуберкулезные препараты (изониазид, пиразинамид, рифампицин, этамбутол).

Противогрибковые препараты (нистатин, амфотерицин В, гризеофульвин, дафнеджин, клотримазол, кетоконазол, флуконазол, тербинафин, аморолфин, циклопирокс).

Противовирусные препараты (римантадин, ацикловир, анаферон, интерферон человеческий лейкоцитарный, полудан, зидовудин, ставудин).

Основные теоретические вопросы

1. Принципы применения химиотерапевтических средств.

2. Требования к противомикробным препаратам, применяемым в детской практике и для лечения беременных.

3. Методы оценки эффективности и безопасности противомикробных препаратов. Диагностика и профилактика нежелательных лекарственных реакций при применении химиотерапевтических средств.

4. Клинико-фармакологическая характеристика отдельных групп противомикробных препаратов (группы препаратов уточнить у преподавателя!!!).

5. Принципы выбора (эмпирический и этиотропный), определение режима дозирования препаратов в зависимости от локализации инфекции, тяжести состояния пациента, возрастных и физиологических особенностей.

6. Комбинации химиотерапевтических лекарственных средств и взаимодействие при совместном назначении с препаратами других групп.