Пример задачи с эталоном ответа

Пациентка, 35 лет, обратилась на прием к фельдшеру медпункта с жалобами на прогрессирующую потерю массы тела, снижение аппетита, тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области, жидкий стул. Ухудшение состояния связывает с перенесенным 2 недели тому назад острым респираторным вирусным заболеванием. В анамнезе заболевание почек и длительная терапия кортикостероидами. Обращает внимание чрезмерная пигментация околососковой и генитальной области. Кожа и слизистые сухие. Мышечная сила снижена. АД 80/60 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения 100 уд./мин. Тоны сердца приглушены.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной медикаментозной помощи и обоснуйте каждый этап.

Эталон ответа:

1. Адреналовый (надпочечниковый) криз.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

• ввести немедленно в/в 100 мг кортизола в течение 5 – 10 мин с заместительной целью. Дополнительно вводят еще 300 мг кортизола в течение следующих 24 часов;

• инъецировать ДОКСА 1мл (5 мг) в/м для заместительной терапии минералокортикоидами;

• ввести внутривенно 2-3,5 л жидкости (физиологический раствор натрия хлорида и глюкозы, 250-300 мл плазмы крови, альбумин) для восполнения дефицита жидкости и натрия;

• выбрать антибиотики для борьбы с инфекцией;

• проводить контроль за состоянием пациента.

Приложение 4

Правила поведения в учебной аудитории

1. Перед выполнением каждой работы внимательно ознакомьтесь с ее описанием. Работа может быть эффективной только после предварительной подготовки студентов к занятию.

2. Студенты обязаны соблюдать правила противопожарной безопасности, принятые в Сургутском медицинском колледже.

3. На занятиях студенты находятся в чистых белых халатах.

4. Перед началом занятия дежурные должны привести в порядок доску и получить в библиотеке необходимую литературу.

5. Запрещается использовать имуществом кабинета не по назначению: бросать, пробовать изделия на прочность или применять с целью шалости. Студенты должны поддерживать в кабинете чистоту и порядок. За ущерб, причиненный имуществу кабинета, отвечает лицо, причинившее ущерб.

6. В конце занятия порядок в кабинете проверяет староста группы или дежурный и сдает помещение преподавателю в том виде, в каком оно находилось до практического занятия. Дежурные делают влажную уборку, если по расписанию их группа завершает занятия в кабинете в данный день.

7. Задолженности по пропущенным и неусвоенным темам отрабатываются в соответствии с графиком консультаций.

46