Тема №7. Клиническая фармакология лекарственных средств для лечения эндокринной патологии

Заболевания органов эндокринной системы, как правило, носят хронический характер, нуждаются в постоянной лекарственной коррекции или заместительной гормональной терапии и приводят к развитию необратимых изменений в организме человека. Медикаментозная терапия эндокринной патологии (щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников, репродуктивной системы) включает направления заместительной, патогенетической, этиотропной и симптоматической терапии.

Например, в различных регионах России достаточно велико количество пациентов с патологиями щитовидной железы. Более часто встречается гипофункция щитовидной железы. Фармакотерапия гипотиреоза включает два направления:

- патогенетическая терапия (предусматривает применение тиреоидных гормонов и синтетических аналогов гормона трийодтиронина и тироксина).

- симптоматическая фармакотерапия (предусматривает применение липотропных средств, витаминов – антиоксидантов, мочегонных средств, гепатопротекторов).

Другим распространенным заболеванием является сахарный диабет, развивающийся либо вследствие недостаточности выработки инсулина поджелудочной железой, либо вследствие снижения эффективности его действия на уровне клеток-мишеней. Медикаментозное лечение направлено на:

- достижение клинико-метаболической компенсации;

- предупреждение возможных осложнений.

Фармакотерапия системного заболевания костной ткани, остеопороза, включает:

- нормализацию процессов костного ремоделирования;

- предотвращение переломов;

- прекращение потери костной массы;

- увеличение двигательной активности.

Задачами медикаментозного лечения заболеваний репродуктивной системы являются:

- устранение нарушения гормонального дисбаланса;

- лечение хронических инфекционно-воспалительных процессов внутренних половых органов;

- восстановление способности к зачатию и рождению ребенка.

При любых эндокринных патологиях важнейшей целью фармакотерапии является улучшение качества жизни пациента.

Ключевые термины. Бесплодие, гипоталамо-гипофизарная система, гипотиреоз, диабетическая кома, астенозооспермия, олигоспермия, остеопороз, сахарный диабет, синдром гиперстимуляции яичников, синдром поликистозных яичников, тиреотоксикоз, эндометриоз.

Перечень лекарственных препаратов

Инсулины генноинженерные (актрапид НМ, протафин НМ, хумулин Р).

Аналоги инсулина ультракороткого действия (новорапид, хумалог).

Аналоги инсулина длительного действия (лантус, левемир).

Сахароснижающие средства: производные сульфанилмочевины (глибенкламид, глипизид, глибенез, гликлазид, диабетон МВ); бигуаниды (метформин); ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза); тиазолидоны (троглитазон); инкретины (экзенатид); метглитиниды (репаглинид).

Тиреоидные гормоны (левотироксин натрия, лиотиронин).

Йодосодержащие средства (калия йодид).

Антитиреоидные средства (пропилтиоурацил, тиамазол).

Кальцитонины (миакальцик).

Биофосфанаты (этидронат, алендронат, клодронат).

Анаболические стероиды (метандростенолон).

Средства активации сперматогенеза (тестостерон – смесь эфиров).

Эстрогены и их аналоги: эстрадиол в комбинации с гестагеном (анжелик, циклопрогинова), эстрадиол (овестин), этинилэстрадиол.

Гестагены и их аналоги (прогестерон (утрожестан), дюфастон.

Антигонадотропные средства (даназол).

Блокаторы пролактина (каберголин).

Комбинированные пероральные контрацептивы (антеовин, Диане-35, микрогинон, новинет, тризистон, три-регол, фемоден, ярина, логест, чарозетта).

Комбинированные неоральные контрацептивы (циклофем, нова-ринг, евра).