2 3 Діабетична нефропатія(синдром Кімельштіля-Вільсона)

1 нефропатія

2 Ураження судин нирок розвивається в усіх відділах нефрону: від капілярів клубочка та канальців до артеріол і артерій усіх калібрів. Відбувається проліферація мезангіальних клітин у відповідь на «засмічення» мезангію.Виникають вузликові потовщення.Значні морфологічні ушкодження дифузно поширюються в клубочках, канальцях та інтерстиції нирок, обумовлюючи тяжкі функціональні розлади.

3нефротичний

4 ниркова недостатність через загибель клубочків

5утворення фібринових шапочок на капілярних петлях клубочків та капсульної краплини,відбувається глікоге на інфільтрація епітелію вузького сегменту нефрона

6 плазморагічне пошкодження баз мембрани,склероз,гіаліноз

7 утворення фібринових шапочок на капілярних петлях клубочків та капсульної краплини,відбувається Відбувається проліферація мезангіальних клітин у відповідь на «засмічення» мезангію

2 6.Фібринозний крупозний коліт при дизентирії

1- На мікропрепараті:фібринозний ексудат на поверхні слизової оболонки,ушкоджена слизова оболонка(-некроз поверхневого епітелію, -дрібні крововиливи) та виражений набряк підслизової основи.Це крупозний коліт при дизентерії.Фібринозна плівка прикріплена нещільно. Діарея при дизентерії пов’язана з порушеннямтравлення,дисбактеріозом,бродінням в кишкінику,пошкодж.ентероцитів_токсинами.

2- МАКРО: в просвіті кишки- напіврідкі або кашоподібні маси з домішкою слизу, інколи з прожилками крові. Кишка місцями розтягнена, в інш. ділянках - спазмована.Слизова -набрякла, повнокровна, вкрита великими пластівцями слизу або більш рівномірно розподіленим і менш в'язким вмістом. Після його видалення інколи видно дрібні крововиливи і зрідка - поверхневі виразки на вершинах складок. Лімф. вузли брижі збільш. в розмірах, червоніють. Всі зміни мають вогнищевий характер. Найбільш виражені морфологічні зміни -у слизовій дистального відрізку товстої кишки, в основному прямої і сигмовидної. Ступінь змін у напрямку до сліпої кишки зменш-ся

3- Стадія фібринозного коліту 5-10 день

4- Макроскопічно на значному протязі слизова оболонка набрякла, потовщена, покрита сіруватою фібринозною плівкою коричнево-зеленого кольору. 

5- Ускладнення. Розрізняють ускладнення, зумовлені виразковими змінами товстої кишки, і позакишкові."Кишкові” ускладнення:— внутрішньокишкові кровотечі;— перфорація (мікроперфорація) виразки з розвитком парапроктиту;— флегмона кишки;— перитоніт;— рубцеві_стенози_товстої_кишки. Позакишкові ускладнення: — бронхопневмонія;— пієліт і пієлонефрит;— пілефлебітичні абсцеси печінки;— вторинний амілоїдоз;— гангрена стінки кишки (при приєднанні анаеробної інфекції);— хронічний артрит в осіб з HLA-B27, інфікованих Shigella flexneri.

6- Діарея при дизентерії пов’язана з порушеннямтравлення,дисбактеріозом,бродінням в кишкінику,пошкодж.ентероцитів_токсинами

7-. Є 4 стадії шигельозного дизентер-го коліту:—катаральний;—фібринозний;—виразковий;—стадія регенерації виразок.

На мікропрепараті:фібринозний ексудат на поверхні слизової оболонки,ушкоджена слизова оболонка(-некроз поверхневого епітелію, -дрібні крововиливи) та виражений набряк підслизової основи.Це крупозний коліт при дизентерії.Діарея при дизентерії пов’язана з порушеннямтравлення,дисбактеріозом,бродінням в кишківнику,пошкодж.ентероцитів, токсинами.

Етіологія: гостре інфекційне захв., характериз-ся вираженою інтокс-цією орг.-му і переважним ураж. товстої кишки

Патогенез: збудники - Shigelladysenteriae, Shigellaflexneri, Shigellaboydii і Shigellasonnei. Shigella . Шляхи передачі — побутовий, харчовий і водний. Джерело-хв. Люди, бак.-носії.Шлях зараж. — фекально-оральний. Зараження ч-з рот.

Макро: в просвіті кишки- напіврідкі або кашоподібні маси з домішкою слизу, інколи з прожилками крові. Кишка місцями розтягнена, в інш. ділянках - спазмована.Слизова -набрякла, повнокровна, вкрита великими пластівцями слизу або більш рівномірно розподіленим і менш в'язким вмістом. Після його видалення інколи видно дрібні крововиливи і зрідка - поверхневі виразки на вершинах складок. Лімф. вузли брижі збільш. в розмірах, червоніють.Найбільш виражені морфологічні зміни -у слизовій дистального відрізку товстої кишки, в основному прямої і сигмовидної.

Мікро: прояви залежать від стадії захвор. Стадія катарального коліту  злущування епітелію, в цитоплазмі якого знаходять шигели. В кишкових криптах-повнокрів'я, набряк, крововиливи і вогнища некрозу. Стадія фібринозного коліту - слизова нерівномірно некротизована та імбібована нитками фібрину. Стадія виразкового коліту -  виразки виникають спочатку в прямій і сигмовидній кишках у зв'язку з відторгненням фібринозних плівок. Стадія регенерації виразок - дефекти слизової оболонки заповнюються грануляційною тканиною. Ускладнення:"Кишкові”:— внутрішньокишкові кровотечі;— перфорація виразки з розвитком парапроктиту;— флегмона кишки;— перитоніт. Позакишкові: — бронхопневмонія;— пієліт і пієлонефрит;— пілефлебітичні абсцеси печінки;— вторинний амілоїдоз