8.1. Выполните тестовые задания:

1. Гигантизм обусловлен избыточной продукцией ________ гормона в детском возрасте.

2. Акромегалия развивается при избыточной продукции __________.

3. Для болезни Иценко-Кушинга характерно:

1.эритропения,

2.нейтрофилез,

3.лимфоцитоз,

4.эозинофилия,

5.нейтропения.

4. Для болезни Иценко-Кушинга характерно:

1. лимфоцитоз,

2. анемия,

3. моноцитоз,

4.лимфопения,

5.нейтропения.

5. Для Аддисоновой болезни характерно:

1.лимфопения,

2.эритроцитоз,

3.лимфоцитоз,

4.эозинопения,

5.нейтрофилез,

6. Секреторная функция желудка при Аддисоновой болезни _______.

7. В основе синдрома Иценко-Кушинга лежит гиперпродукция ______.

8. Признак симпатоадреналового криза:

1. брадикардия

2. повышение АД

3. гипотония

4. тахикардия

5. гипотермия

9. Признак ваго-инсулярного криза:

1. брадикардия

2. повышение АД

3. гипотония

4. тахикардия

5. гипертермия

10. Вид патологии гипофизарного происхождения:

1. синдром Кушинга

2. акромегалия

3. синдром Конна

4. болезнь Аддисона

5. феохромоцитома

6. болезнь Симмондса

Эталоны ответов

№ вопроса	Ответ
1	СТГ
2	СТГ
3	2
4	4
5	3
6	снижена
7	глюкокортикоидов
8	2,4
9	1,2
10	2,6

8.2. Выполнить ситуационные задачи и письменно сделать выводы.

Задача №1 Больной П., 30 лет, поступил в эндокринологическое отделение с жалобами на головные боли, сонливость, изменение внешности, увеличение размера рук и ног.

Объективно: При осмотре лицо грубое, надбровные дуги и скулы выступают. Нижняя челюсть, нос и уши увеличены. Голос хриплый. Границы сердца расширены во все стороны. АД – 160/90 мм рт.ст. Печень и почки увеличены, безболезненны при пальпации.

В крови: повышено содержание сахара, СТГ.

Как объяснить разрастание конечностей и внутренних органов?

Как влияет соматотропный гормон на белковый, углеводный и жировой обмен?

Задача №2

Больная К., 30 лет, поступила в эндокринологическое отделение с жалобами на появление бороды и усов, увеличение массы тела, аменорею, фурункулёз.

При осмотре: лицо круглое, лунообразное, с грубой бородой и усами. В области груди и верхней части живота – массивные отложения жира. Конечности худые. На коже живота множественные полоски красно-фиолетового цвета. АД – 190/100 мм. рт. ст.

Содержание сахара в крови 12 ммоль/л. В плазме увеличено содержание натрия и уменьшено содержание калия. В моче увеличено содержание 17-кетостероидов. На рентгенограмме выявлена опухоль левого надпочечника.

Объясните механизм развития гипертонии, гипергликемии и появление мужских вторичных половых признаков.

Задача №3 Больная Н., 25 лет имеет рост 105см. Родилась доношенным ребенком с нормальным ростом и весом. С 2-3 лет без видимой причины стала отставать в росте.

Объективно: Сложена пропорциональна. Умственное развитие нормальное. Грудные железы неразвиты. Волосы растут только в области волосистой части головы. Содержание сахара в крови составляет 3 ммоль/л, основной обмен снижен на 5%.

В моче не обнаружены ни эстрогены, ни андрогены, содержание 17-кетостероидов уменьшено.

Какие клинические синдромы развиваются при нарушении функций гипофиза?

Как объяснить маленький рост и инфантилизм больной?

Почему изменен обмен веществ?

Задача №4 Больная К., 30 лет, поступила в хирургическую клинику по поводу опухоли правого надпочечника. Жалуется на появление бороды и усов, чрезмерную полноту, аменоррею, фурункулез.

Объективно. Больная среднего роста. Лицо круглое, лунообразное, с грубой бородой и усами. Кожа жирная, красная, с большим количеством угрей. В области груди и верхней части живота массивное отложение жира. Конечности худые. На коже живота множественные полоски красно-фиолетового цвета. Границы сердца расширены влево. Артериальное давление 200/110 мм рт. ст. Содержание сахара в крови повышено до 12 ммоль/л. В плазме крови увеличено содержание натрия и уменьшено содержание калия. В моче увеличено содержание 17-кетостероидов. На рентгеновских снимках костей отмечены участки разряжения костного вещества.

Как объяснить гипертонию, гипергликемию и появление мужских вторичных половых признаков?

Как влияют гормоны коры надпочечников на специфическую и неспецифическую резистентность организма?

Какие существуют методы для изучения функций коры надпочечников?

Задача №5

Больной М., 33 лет, лечится в эндокринологической клинике по поводу первичного альдостеронизма. Жалуется на периодически возникающие приступы мышечной слабости и параличи мышц конечностей, головные боли, жажду.

Объективно. Больной низкого роста, атлетического телосложения. Границы сердца расширены влево. Артериальное давление 180/100 мм рт. ст. В крови повышено содержание натрия и понижено содержание калия. Особенно резко выражена гипокалиемия в периоды развития мышечной слабости. Коэффициент натрий/калий мочи снижен. Экскреция альдостерона с мочой повышена.

Как объяснить параличи мышц и гипертонию у больного?

Как влияют гормоны коры надпочечников на водно-солевой обмен?

Как влияют гормоны коры надпочечников на развитие воспалительного процесса?

Задача №6

Больная К., 35 лет поступила в хирургическую клинику на обследование. Предъявляет жалобы на то, что после волнения или утомления у нее приступообразно появляются пульсирующая головная боль, чувство стеснения в груди. Сердцебиение, онемение пальцев и губ, дрожание конечностей.

Приступ продолжается в течение 20-30 мин. После него выделяется много светлой мочи. Обследование, проведенное во время приступа, выявило следующее. Кожа бледная, холодная. Небольшой экзофтальм. Зрачки расширены. Пуль 120 ударов в мин. Артериальное давление 210/180 мм. рт ст. Содержание сахара в крови – 12 ммоль/л. Рентгеновское обследование выявило опухоль левого надпочечника.

Как объяснить жалобы больной?

Каков патогенез гипергликемии?

Какие гормоны выделяет опухоль, и какова биологическая роль этих гормонов?