8.2. Выполнить ситуационные задачи и письменно сделать выводы.

Задача № 1. Больной С., 30 лет, за сутки потребляет до 10-15 л воды, соответственно увеличено выделение мочи. Моча бесцветная с относительной плотностью 1005. В мочевом осадке белок, сахар, эритроциты отсутствуют.

Объясните патогенез указанных симптомов у больного. Для какого заболевания характерны указанные проявления? Может ли данное заболевание относится к почечной патологии и если да, то почему?

Задача № 2. У больного П., 45 лет, обнаружены признаки гипертрофии левого желудочка. Артериальное давление 200/140 мм.рт.ст., относительная плотность мочи во всех порциях по Зимницкому 1010. Суточный диурез составляет 4 литра. Клиренс инулина 50 мл/мин., остаточный азот крови 70,0 ммоль/л.

Какой вид почечной недостаточности имеет место у больного? С чем связан патогенез гипертрофии сердца у больного? Как объяснить развитие артериальной гипертензии? О чем свидетельствуют указанные цифры клиренса инулина?

Задача № 3. У больного А., 38 лет, хронический нефрит. Госпитализирован в тяжелом состоянии. Отмечаются жажда, рвота, кожный зуд, запах аммиака в выдыхаемом воздухе, непроизвольные мышечные подергивания. Анализ крови: остаточный азот 280,5 ммоль/л, азот мочевины 5,0 ммоль/л, эритроциты - 2,5х10¹²/л. Суточный диурез 900 мл, относительная плотность мочи 1010.

Какой вид почечной недостаточности имеет место у больного? Какие данные указывают на нарушение фильтрационной способности почек?

Задача № 4. Дайте обоснованное заключение о форме почечной недостаточности по следующим результатам анализа мочи: суточное количество мочи 250 мл, моча красно-бурого цвета, мутная, относительная плотность 1030, кислая, белок 3,5 г/л. В осадке умеренное количество эпителия, лейкоцитов 5-6 в поле зрения, эритроцитов 95 и более в поле зрения, цилиндры гиалиновые 2-3 в поле зрения.

Задача № 5. Пациент К,. 1,5 г. перенес тяжелую диспепсию. На 5 день стул нормализовался, но появились отеки и резко уменьшилось выделение мочи. При осмотре - массивные отеки на лице, туловище и конечностях. Кожа сухая, холодная на ощупь. Границы сердца в пределах нормы, тоны приглушены. Пульс – 64 мин., АД - 90/70 мм.рт.ст. В крови понижено содержание белка до 30 г/л. Диурез 400 мл в сутки. Относительная плотность мочи 1035. В моче содержится 5% белка, гиалиновые, зернистые цилиндры и клетки эпителия 5-6 в поле зрения.

Какой вид почечной недостаточности развился у ребенка? Объясните патогенез клинических и дизурических расстройств, выявленных у пациента?

Тема №15. «Патофизиология гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы»

1.Мотивационная характеристика темы:

Эндокринная система, как и нервная, и иммунная относится к регулирующим системам организма. Нарушение центральных механизмов регуляции, патологические процессы, развивающиеся в самих железах внутренней секреции или нарушение периферического действия гормонов на органы и ткани, приводят к изменению метаболизма, роста, развития и размножения организма. Участие гормонов в патогенезе не только эндокринных, но и заболеваний внутренних органов обусловливает изучение эндокринной системы.