8.2. Выполнить ситуационную задачу и письменно сделать вывод:

Задача 1 Больной Ш., 54 года находится в хирургическом отделении с диагнозом «Язвенная болезнь желудка. Желудочное кровотечение». Больному была проведена операция. На 5-й день после оперативного вмешательства исследована кровь.

Анализ крови:

Эритроциты - 3,6 х 10¹² / л Гемоглобин - 95 г/л

Ретикулоциты - 3,8 % ЦП – 0,79

Лейкоциты - 16 х 10⁹ / л Тромбоциты - 300 х 10⁹ / л

СОЭ – 25 мм/ч

Лейкоцитарная формула (%):

Б	Э	Нейтрофилы					Л		М
		МЛ	Ю	П/я	С/я
1	3	1	2	8	64	18		3
В мазке крови: Анизоцитоз +++, пойкилоцитоз +++

Дайте заключение данной патологии. Проведите анализ гемограммы больного. Какие изменения имеют место у больного со стороны красной и белой крови?

Каковы причины и механизмы изменений в крови?

Задача 2 Больная Б., 54 лет, поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, онемение кончиков пальцев рук, боль в языке.

Анализ крови:

Эритроциты - 1,44 х 10¹² / л Гемоглобин - 66 г/л

Ретикулоциты - 0,04 % ЦП – 1,5

Лейкоциты - 2,8 х 10⁹ /л Тромбоциты - 100 х 10⁹/л

Лейкоцитарная формула (%):

Б	Э	Нейтрофилы						Л	М
		МЛ		Ю	П/я		С/я
0	8	0		0	1		40	48	3
В мазке крови:
Анизоцитоз +++ мегалоциты, тельца Жоли. Кольца Кебота			Пойкилоцитоз +++			Анизохромия (гиперхромия)

Дайте заключение данной патологии. Проведите анализ гемограммы больного. Какие изменения имеют место у больного со стороны красной и белой крови?

Каковы причины и механизмы изменений в крови?

Задача 3 Больная В., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение, частые обмороки. Отмечает повышенную ломкость волос, ногтей, извращение вкуса (ест сырые крупы и мясной фарш, мел). Из анамнеза: на протяжении 15 лет страдает геморроем.

Объективно: Кожа и видимые слизистые бледные, с землистым оттенком. Выраженная сухость кожи, трещины на руках и ногах. Ногти уплощены, вогнуты (ложкообразные). При осмотре ротовой полости - язык воспален, сосочки сглажены.

Анализ крови:

Эритроциты - 3,5 ´ 10¹²/л Гематокрит - 0,40 л/л

Гемоглобин - 60 г/л ЦП - 0,51

Ретикулоциты - 0,2 % Сывороточное железо - 7,2 мкмоль/л

Лейкоциты - 4,0 ´ 10⁹/л Тромбоциты - 175 ´ 10⁹/л

Лейкоцитарная формула (%)

Б

Э

Нейтрофилы

Л

М

МЛ

Ю

П/я

С/я

0

1

0

0

3

53

37

6

В мазке крови:

анизоцитоз ++ ( микроцитоз)

пойкилоцитоз ++

анизохромия +++ (гипохромия)

единичные полихроматофилы, нормоциты

Дайте заключение данной патологии. Проведите анализ гемограммы больного. Какие изменения имеют место у больного со стороны красной и белой крови?

Каковы причины и механизмы изменений в крови?

Задача 4 Больная И., 48 л., поступила в стационар с жалобами на резкие боли в животе, пояснице, суставах рук и ног, одышку, сердцебиение, желтуху.

Объективно: температура тела 39,5⁰С, бледность кожи с желтушным оттенком, головокружение, ЧД - 30 в мин., ЧСС - 110 в мин.

Анализ крови:

Эритроциты – 3,1 х 10¹² /л Гемоглобин - 65 г/л

Цветовой показатель – 0,63 Ретикулоциты – 2%

Лейкоциты – 25 х 10⁹/л Тромбоциты - 130 х 10⁹/л

СОЭ – 25 мм/ч

Содержание непрямого билирубина – 40мкмоль/л