8.2. Выполнить ситуационную задачу и письменно сделать выводы.

Задача № 1. Больной К., 58 лет, доставлен в клинику в тяжелом состоянии: плохо ориентируется во времени и пространстве. Выражены пирамидные расстройства (рефлекс Бабинского положительный, гиперрефлексия). Отмечается мышечная гипертония, ригидность мышц, гипомимия, дизартрия, нарушение координации движений. «Печеночный» запах изо рта. Асцит, отеки на ногах. Из анамнеза известно: больной К. ранее проходил лечение по поводу цирроза печени.

Биохимические исследования:

- сахар крови		2,0 ммоль/л
- общий белок		30 г/л
- альбумины		10 г/л
- фибриноген		1 г/л
- общий билирубин		100 мкмоль/л
	- непрямой	50 мкмоль/л
	- прямой	50 мкмоль/л
- холестерин		1,2 ммоль/л.

Общий анализ крови: эритроциты - 2,1х10¹²/л, гемоглобин - 100 г/л, ЦП - 0,79, СОЭ- 22 мм/ч, тромбоциты - 18х10⁹/л, лейкоциты - 2,0х10⁹/л.

У больного снижено содержание в крови протромбина, проконвертина. Определено повышенное содержание в сыворотке крови и в моче кетоновых тел.

Охарактеризуйте механизмы расстройств функций печени. Объясните механизм развития указанных симптомов.

Тема №14. «Патофизиология почек»

1.Мотивационная характеристика темы:

Почки являются чрезвычайно важным органом - кроме выделения не газообразных веществ, они обеспечивают регуляцию водно-солевого баланса, рH крови, уровня артериального давления, количества эритроцитов в крови. Поражения почек выявляются у 9% взрослого населения. При этом в основном большинство обследованных даже не подозревают о имеющейся у них патологии почек. Более 60% больных составляют молодые люди (до 35 – 45 лет). Почечные заболевания, как правило, носят затяжной характер течения, отличаются низкой эффективностью лечебных мероприятий, частой инвалидизацией, высокой летальностью, возрастающим количеством больных с поражением почек лекарственного генеза. Всё это обусловливает актуальность данной проблемы.

2.Цели занятия: Познакомиться с основными заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Изучить основные синдромы при патологии почек, механизмы развития и их проявления.

Вопросы для самостоятельной внеаудиторной подготовки студентов

3. Вопросы, изученные ранее

Для усвоения данной темы необходимы знания о строение почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, нефрона, фильтрации, её значение, фильтрационном давлении, нейрогуморальной регуляции фильтрации, реабсорбции, секреции в различных отделах нефрона, прессорной системе почек, механизмах её стимуляции, роли ренина, депрессорной системе почек.

Материал изучается в соответствующих разделах анатомии человека, биологической химии, нормальной физиологии.