Логическая структура темы: «Патология свертывания крови»

Патология свертывания крови

Преобладание свертывающей системы над антисвертывающей системой

Ф

Повреждение стенки

сосуда

Замедление скорости кровотока

акторы,

вызываю-

щие гипер-

коагуляцию

Ф

Дефицит и нарушение функции тромбоцитов

Дефицит прокоагу-лянтов

Повышенное потребление прокоагулян-тов

акторы,

вызывающие

гипокоагу-

ляцию

Сокращение клеток эндотелия под влиянием биологически активных веществ

Нарушение синтеза коллагена

О

Атеро-склероз

Хронический эмоциональный стресс

Избыточное потребление жиров

сновные

виды патологии,

связанные

с развитием

гиперкоагуляции

О

Гемофилия

Тромбоци-топения, тромбоци-топатия

Гиповитами-нозы С и К

сновные виды

геморрагических

диатезов

5. Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня знаний:

5.1.Повторите вопросы из пройденного материала.

5.2.Используя литературу, проанализируйте все учебные элементы графа логической структуры темы.

5.3.Выполните письменно работу по ориентировочной карте.

Задания	Указания к заданию
Перечислить основные механизмы наследственных нарушений свертывания крови.	Укажите возможные типы наследования. Приведите примеры.
Перечислите основные причины и механизмы развития тромбоцитопении.	Укажите механизмы нарушения образования, использования и разрушения тромбоцитов в крови.
Укажите качественные изменения тромбоцитов при тромбоцитопатиях.	Проанализируйте механизм раз-вития геморрагического синдрома при тромбоцитопатии.
Приведите примеры повышение свертывания крови, связанное с угнетением антисвертывающей и фибринолитических систем.	Составьте схему: «Роль эмоци-онального стресса в развитии тромбозов».

6. План практического занятия

6. План практического занятия

6.1. Тестовый входной контроль – 5 минут

6.2. Опрос с разбором возникших вопросов при подготовке к занятию - 45 минут

6.3. Ориентировочная основа действия (ООД) – 60 минут

6.4. Выполнение заданий для контроля результатов усвоения учебного материала– 10минут

6.5. Проверка и подписание протоколов – 15 минут

7. Ориентировочная основа действия (оод)

Задание 1. Проанализируйте данные коагулограммы: Время свертывания крови – 3 мин.; АЧТВ — 25 сек.; фибриноген — 5 г/л; ТВ — 20 сек. Ответ обоснуйте.

Задание 2. Проанализируйте данные коагулограммы: Время свертывания крови – 2 мин.; АЧТВ — 27 сек.; МНО — 1; ПТИ — 110%; фибриноген — 4.5 г/л; Антитромбин – III – 60%. Ответ обоснуйте.

Задание 3 Проанализируйте данные коагулограммы: АЧТВ — 45 сек.; ТВ — 20 сек.; ПВ — 36 сек.; ПТИ — 0,4; МНО — 2.

Ответ обоснуйте.

Задание 4 Проанализировать показатели коагулограммы больных с нарушением гемостаза

Таблица 4

№ п/п	Показатели	Контроль	Гемофилия	Болезнь Вергльфа
1.	Тромбоцитыв крови	200х109/л
2.	Время кровотечения	2 мин.
3.	Время свертывания крови	6 мин.
4.	АЧТВ	30 сек.
5.	Активность VIII фактора	0,01г/л
6.	Протромбиновый индекс	100%
7.	Индекс адгезивности	35%
8.	Спонтанная агрегация тромбоцитов	18%
9.	Индекс ретракции кровяного сгустка	55%
10.	Манжеточная проба	6 петехий
11.	Тип кровоточивости	-