Инфекционная заболеваемость

Для разработки санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий важное значение имеют правильный учет и анализ инфекционной заболеваемости.

В Российской Федерации, принятая система учета и отчетности об инфекционных заболеваниях, позволяет своевременно и оперативно оповещать центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора и органы здравоохранения о случаях инфекционных заболеваний с целью предупреждения распространения этих заболеваний и возникновения эпидемических вспышек, а также для предотвращения распространения профессиональных и пищевых отравлений.

Все подлежащие обязательному оповещению инфекционные болезни разделяются на следующие группы:

1. Карантинные болезни /чума, холера, оспа, желтая лихорадка, возвратный тиф/.

2. Болезни, информация о которых собирается системой специализированных лечебно-профилактических учреждений с одновременной информацией санитарно-эпидемиологической службы /туберкулез, сифилис, гонорея, грибковые болезни, лепра/.

3. Болезни, о которых лечебно-профилактические учреждения представляют в центры Роспотребнадзора только суммарные /цифровые/сведения /грипп, респираторные инфекции/.

4. Болезни, о каждом случае которых делаются сообщения в местный центр сан-эпиднадзора с детальными сведениями о заболевших /брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, дизентерия, энтериты, корь, коклюш, менингиты, энцефалиты, инфекционный гепатит, скарлатина, столбняк, полиомиелит, бешенство, риккетсиозы, включая сыпной тиф, малярия, лептоспироз, сепсис у детей на первом году жизни, ветряная оспа, краснуха, геморрагические лихорадки, эпидемический паротит, орнитоз, лейшманиоз и др./.

Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является каждый случай заболевания или подозрения на заболевание, на которое составляется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении» /ф. № 058/у/, являющееся основным документом для изучения эпидемической заболеваемости.

Все врачи и средние медицинские работники независимо от их места работы, установившие диагноз инфекционного заболевания или заподозрившие его при обращении заболевшего в поликлинику или при посещении больного на дому, должны составить экстренное извещение и направить его в течение 12 часов в Роспотребнадзор по месту выявления заболевания. В случае установления диагноза инфекционного заболевания средними медицинскими работниками экстренное извещение составляется в 2-х экземплярах /один экземпляр направляется в Роспотребнадзор, другой – в соответствующее врачебное учреждение/.

Экстренные извещения, составленные в лечебно-профилактических учреждениях, регистрируются в журнале регистрации инфекционных заболеваний /ф. № 060-у/.

При изменении диагноза инфекционного заболевания лечебное учреждение, изменившее диагноз, обязано составить новое экстренное извещение на этого больного и направить его в Роспотребнадзор по месту обнаружения заболевания, указав в п. 1 измененный диагноз , дату его установления и первоначальный диагноз.

Изучение инфекционной заболеваемости осуществляется сплошным и текущим видом наблюдения. Анализ показателей эпидемической заболеваемости проводится в лечебно-профилактических учреждениях на основании «Отчетов о движении инфекционных заболеваний».

Экстренные извещения, поступившие в Роспотребнадзор, регистрируются и на основе этих извещений составляются месячные и годовые отчеты об инфекционной заболеваемости населения.

Для анализа инфекционной заболеваемости определяют показатели частоты отдельных заболеваний среди взрослого и детского населения, а также учитывается возраст, пол, время года, место:

1.Частота выявленных инфекционных заболеваний:

частота выявленных инфекционных заболеваний

на данной территории х 100 000______________

средняя численность населения данной территории

2. Частота госпитализаций инфекционных больных:

число госпитализированных инфекционных больных х100

средняя численность населения

3. .Охват инфекционных больных госпитализацией:

число госпитализаций инфекционных больных х100

число выявленных инфекционных больных

4. Очаговость:

число выявленных инфекционных больных данным заболеванием

число очагов данного заболевания

По данным государственного доклада «О состоянии здоровья населения РФ в 2002г» по обращаемости населения уровни инфекционной заболеваемости составляли 59,3 на 100000 населения. За последние 10 лет наблюдается рост инфекционной заболеваемости в основном за счет острокишечных заболеваний и заболеваний, вызванных инфекциями, передаваемые половым путем. Вызывает тревогу заболеваемость туберкулезом. За период с 1991 г. по 2001 г. уровень заболеваемости возрос в 2 раза, смертность – в 2,8раза. Только в 2002г. наметилась стабильная тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом и составлял 86,3, а в 2008г. – 85,1 на 100000 населения. Однако, смертность от туберкулеза стала снижаться только с 2006г., в 2008 г. - составляет 17,9 на 100 тыс. населения. В Дагестане уровень заболеваемости туберкулезом составлял в 2002г. 80,5; а смертность -20.2 на 100000 населения.

В России приобретают угрожающий характер заболевания передаваемые половым путем, – сифилис - за 2008г. – 59,9 случаев на 100 тыс. населения, гонорея - 56,4 случая на 100000 населения. Особое беспокойство вызывает высокая заболеваемость инфекцией, передаваемой половым путем среди детей и подростков женского пола, превышающая в 2-2,5 раза аналогичные показатели среди взрослого населения. Это оказывает серьезное влияние на репродуктивное здоровье будущих поколений. Ситуация осложняется значительным ростом числа ВИЧ - инфицированных.

Динамика инфекционной заболеваемости по РД за 2003г. представлена в таблице 2.

Из нее видно, что большое распространение получили остро-кишечные заболевания, сальмонеллез, бактериальная дизентерия, гепатит А,В,С и др..

Таблица 2

Динамика инфекционной заболеваемости в Республике Дагестан

Назологические формы болезней	2003 г.	2004 г.	2005 г.
Брюшной тиф Сальмонеллезная инфекция Бактериальная дизентерия Бруцеллез диагностированный впервые ОКЗ( колиты, энтеритыи др.) Гепатит А Гепатит В Гепатит С Корь Менингококковая инфекция	2,05 19,05 48,2 10,3 398,6 87,04 9,73 2,43 16,14 1,64	0,8 14,8 65,5 9,1 385,4 68,0 9,66 2,0 27,6 1,4	0,61 15,64 56,5 10,0 405,4 42,8 8,57 2,42 0,3 1,0