5. Запальні захворювання пальців і кисті.

Панарицій. Гнійне запалення тканин пальця.

Викликається стафілококами, стрептококами, які проникають при ушкодженні шкіри (поранення, садна, опіки).

Шкірний панарицій. Гній накопичується між сосочковим шаром і епідермісом. Утворюється обмежений гнояк – міхур жовтуватого кольору, здебільшого на долонній поверхні пальця, вкритий тонким епідермальним шаром.

Лікування:

• зрізають міхур і

• змащують розчином діамантового зеленого або іншим антисептиком.

Підшкірний панарицій. Частіше на долонній поверхні пальця.

Симптоми:

• Нестерпний біль, який поступово посилюється і позбавляє хворого сну (симптом безсонної ночі).

• Набряк і почервоніння шкіри.

• Рухи обмежені або не можливі.

• Пальпація різко болісна.

Лікування:

• до нагноєння: спиртові ванночки, УВЧ, мазеві пов’язки.

• Новокаїнові блокади з антибіотиками під джгутом

• При нагноєнні: операція під м/анестезією по Оберст-Лукашевичу (1-2% розчин новокаїну з обох сторін пальця під джгутом). Розкривають гнояк двома паралельними розрізами по передньозовнішній і передньовнутрішній сторонам ушкодженої фаланги. Обидва розрізи з’єднують між собою каналом, через нього проводять гумову смужку, асептична пов’язка з антисептичним розчином.

Сухожильний панарицій (гнійний тендовагініт).

Гнійне запалення сухожильних (синовіальних) піхов після колотих, різаних і вогнестрільних ран або вторинно, як ускладнення підшкірного чи кісткового панарицію.

Симптоми:

• Рівномірний набряк усього пальця.

• Різка болісність при пальпації і пасивних рухах у суглобах пальця, особливо при розгинанні.

• При тривалому перебігу гнійний тендовагініт може ускладнюватись змертвінням сухожилля й утворенням флегмони кисті і передпліччя.

Лікування: операція (див. підшкірний панарицій).

Кістковий панарицій

Розвивається при переході запального процесу з підшкірного панариція, після глибоких колотих поранень з ушкодженням кістки.

Симптоми:

• булавовидне стовщення ураженої фаланги.

• Сильний біль.

• Рентгенологічно: деструкція кістки і утворення секвестрів.

Лікування:

• виконують широкий розріз,

• видаляють секвестри, дренують,

• пов’язки з антисептичними розчинами.

• Гіпсова лонгета.

• Фізіотерапія, рентгенотерапія.

• В важких випадках - ампутація фаланги пальця.

Суглобовий панарицій. Є гнійним артритом міжфалангових або п’ястково-фалангових суглобів. Розвивається після колотих поранень суглоба або вторинно в результаті поширення запального процесу на суглоб при підшкірних чи кісткових панариціях.

Симптоми:

• запалений суглоб збільшується в об’ємі,

• різко болісний при пальпації,

• шкіра гіперемійована,

• рухи неможливі внаслідок болісності.

Лікування:

• запалений суглоб розкривають двома поздовжніми розрізами по тильнобічній поверхні пальця,

• порожнину суглоба промивають, дренують,

• пов’язки з антисептичним розчином. Гіпсова лонгета. Рентгенотерапія.

Нігтьовий панарицій