6. Ушкодження променевого нерва.

Причина:

• Частіше при переломах і

• колото-різаних ранах средньої третини плеча.

У зв’язку з паралічем розгиначів кисті і пальців – кисть і пальці звисають, їх розгинання стає неможливим. Шкірна чутливість втрачається на тильному боці передпліччя і на променевій половині тильної поверхні кисті, а також основних фаланг двох з половиною.

7. Ушкодження серединного нерва.

Причини:

• При пораненнях плеча і передпліччя.

Шкірна чутливість порушується в ділянці променевої половини долоні, перших 3 ½ пальців і на тильній поверхні середніх та кінцевих фаланг 2 і 3 пальців.

Згинання кисті, пальців, протиставлення великого пальця всім іншим і пронація кисті неможливі.

Кисть набуває характерну форму мавпячої лапи (кошачої).

8. Переломи плечової кістки.

Розрізняють:

1. Перелом верхнього відділу (головки, анатомічної і хірургічної шийки).

Виникають у осіб старечого віку, частіше при падінні на лікоть або під час прямої травми. Можуть бути компресійними або зі зміщенням відламків.

2. Переломи діафізу: переважно в средньому відділі.

При безпосередньому ударі – поперечні або оскольчасті.

При падінні на лікоть – косі.

При обертанні плеча – гвинтоподібні.

Можуть супроводжуватися ушкодженням нервів (особливо променевого) і судин.

3. Переломи нижнього відділу плечової кістки (позасуглобові – надвиросткові і внутрішньосуглобові – відростків).

Транспортна іммобілізація:

Накладають шину Крамера від кінчиків пальців до внутрішнього краю здорової лопатки.

Лікування: гіпсова пов’язка на 6-8 тижнів або скелетне витягання, або операція.

Стержневий апарат

9. Ушкодження ліктьового нерва.

У зв’язку з паралічем м’язів втрачається здатність зсувати і розсувати 2-5 пальці, розгинати нігтьові фаланги і приводити великий палець. Пазуроподібна кисть.

Шкірна чутливість втрачається в ліктьовій половині кисті в ділянці другого з половиною тильної і першого з половиною долонної поверхні пальців.

10. Вивихи стегна.

Виникає внаслідок дії непрямої травми.

Розрізняють:

• клубовий,

• сідничний,

• надлобковий,

• затульний,

• центральний вивихи.

Симптоми:

• класично вимушене положення кінцівки і деформація в ділянці кульшового суглоба.

• При задньому – кінцівка зігнута, приведена і ротована досередини,

• а при передньому – зігнута, відведена і ротована назовні (набік).

• Кінцівка вкорочена, великий вертлюг зміщуються донизу.

• Рухи в кульшовому суглобі різко обмежені, болісні,

• визначається характерний пружинистий опір.

• Пальпаторно можна промацати зміщену головку стегнової кістки, яка виявляється поза суглобовою западиною.

Лікування:

• вправлення під глибоким наркозом після повного розслаблення м’язів за методом Джанелідзе або Кохера.

• Відновлення нормальних рухів в суглобі є ознакою вправленого вивиху.

• Обов’язково проводять контрольну рентгенограму.

• Після вправлення вивиха пацієнту призначають ліжковий режим на 2-3 тижні з дисциплінуючим вантажем (3-4 кг) на гомілку за незначного відведення стегна.

• Призначають масаж і теплові процедури на ділянку суглоба.

• Пацієнт спочатку ходить за допомогою милиць протягом 2-2.5 місяців.

• Передчасне навантаження може призвести до асептичного некрозу головки стегнової кістки.

• Оперативне лікування проводять при застарілих вивихах та при переломовивихах.