3) Пищевой, диетологический статус, значение, методы.

Методы изучения фактического питания населения:

1) социально-экономические

- балансовый (изучают количество товара, проданного на душу населения)

- бюджетный (изучают объем средств, которые тратятся на приобретение продуктов питания)

2) социально-гигиенические

методы изучение индивидуального (семейного питания)

- анкетный, анкетно-опросный метод (изучают ассортимент потребляемых продуктов, их количество, режим питания, частоту использования и пр.)

- метод 24-часового воспроизведения питания (просят вспомнить всю съеденную пищу за последние 24 часа: ее характер и количество с помощью специальных альбомов)

- опросно-весовой метод (изучают общее семейное питание: расход продуктов в семье, режим питания, масса и объем продуктов)

- весовой (непосредственно взвешивают продукты)

- дневник питания (ведение специального дневника)

методы изучения питания в коллективах

- метод изучения по отчетам (изучают расход продуктов данного учреждения за 1 месяц и рассчитывают потребление продуктов на 1 человека)

- изучение по меню-раскладкам (с помощью таблиц производят учет энергетической ценности суточного рациона, качественного состава, режима питания)

- лабораторные методы (аналитические и химические методы определения содержания отдельных нутриентов)

Пищевой статус - это комплекс клинических, антропометрических, лабораторных показателей, которые характеризуют состояние здоровья и физического развития человека, а также обеспеченность организма энергией, пищевыми и биологически активными веществами.

Пищевой статус отражает адекватность предшествующего фактического питания реальным потребностям организма.

Пищевой статус включает:

• рост (ростомер)

• масса (весы)

• индекс массы тела (отношение массы тела к квадрату роста в метрах; норма 20-25)

• толщина кожно-жировой складки (калипером или штангенциркулем)

• показатель количества жира (по сложной формуле)

• весоростовой показатель (вес в граммах поделить на рост)

• окружность плеча (гибкая лента)

• окружность мышц плеча (гибкая лента)

• тощая масса тела (от общего веса отнимают массу жира)

• определение типа телосложения (соотношение талия/бедро)

• итоговая таблица, включающая витаминный статус

Выделяют 3 типа пищевого статуса:

1) оптимальный - высокая неспецифическая резистентность организма

2) нормальный - функции организма в норме, адаптационные резервы поддерживаются на высоком уровне

3) несбалансированный (избыточный или недостаточный) - снижение адаптационных возможностей, нарушение функций.

4) Нозокомиальные инфекции, классификация, источники, пути передачи,

профилактика.

Внутрибольничные инфекции - различные инфекционные заболевания, возникающие у пациента вследствие медицинской помощи.

По месту заражения:

1) амбулаторные

2) госпитальные (стационарные)

3) после профилактических процедур (прививок)

По источнику:

1) эндогенные (внутрибольничного происхождения)

2) экзогенные (бациллоноситель принес)

Источники:

- больные в стадии инкубации

- больные со смешанной инфекцией

- бациллоносители (персонал, больные)

- послеоперационные

Факторы:

- загрязненные инструменты

- аппаратура

- лекарства

- белье

- руки

Пути передачи:

- воздушно-капельный

- алиментарный

- парэнтеральный (диагностика)

- пострансфузионный

Возбудители:

- кокки

- синегнойная палочка

- условно-патогенные (кишечная палочка, протей обыкновенный)

- патогенные грибы (плесневые)

- вирусы (герпеса, гриппа)

Структура ВБИ:

- гнойно-септические инфекции (75-80%; абдоминальная хирургия, урология, травматология)

- кишечные инфекции (7-10%; сальмонелла)

- гемоконтактные (6%; на гемодиализе, переливании крови, при обширном хирургическом вмешательстве; гепатит В, С, Е)

- прочие (дифтерия, туберкулез)

Профилактика:

1) Специфическая

- иммунизация (плановая, экстренная)

2) Неспецифическая

- архитектурно-планировочные мероприятия (изоляция секций палат, операционного блока; рациональное размещение отделений по этажам; разделение потоков больных и персонала; зонирование территории)

- санитарно-противоэпидемические мероприятия (санитарно-просветительская работа среди персонала и больных, контроль за санитарным состоянием и режимом стационаров, контроль за микробной обсемененностью, выявление носителей среди персонала и больных)

- дезинфекционно-стерилизационные мероприятия (применение химических средств, механическая обработка, физические методы)

Билет 43