4. Гигиенические требования, предъявляемые к размещению, планировке,

оборудованию и режиму инфекционных и туберкулезных больниц.

В отдельном здании, для изоляции больных (при этом туберкулезные больницы могут располагаться за чертой города в связи с длительным пребыванием в них больных)

Прием инфекционных больных - в приемно-смотровых боксах, в него больные входят через тамбур с улицы.

Размещение больных - в боксах, полубоксах, боксированных палатах.

Бокс - изолированное помещение, отделенное застекленными перегородками. Сюда помещаются больные с высококонтагиозными инфекциями, инфекциями невыясненной или смешанной этиологии. Состоит из:

- отдельного входа/выхода с тамбуром (через него больной поступает)

- палаты

- сан.узла

- шлюза (входят врач, медсестра через него. Там комплект спецодежды, раковина)

Площадь бокса - 22 м² на 1 койку, 27 м² - на две

Полубокс - не имеет наружного входа/выхода с тамбуром. С менее контагиозными инфекциями помещаются (гепатит, например)

Боксированные палаты - по типу полубоксов, но без сан.узла

* Пол - кафельный, стены покрашены или облицованы плиткой. Вытяжка и приток равны.

Воздушно-капельные инфекции на верхнем этаже

Разделение потока больных и персонала, поступающих и выписывающихся - по 2 входа, по 2 лестницы.

Билет 39

1. Эмпирический период развития гигиенических навыков и знаний. Развитие

гигиенической науки в 19 веке. Важнейшие представители гигиенической науки в

России.

История развития гигиены делится на 2 периода:

1) Эмпирический

Древняя Греция

- Гиппократ ("о воздухе, воде и местностях", "о здоровом образе жизни")

Древний Рим

- Гален ("Гигиена")

Древний Восток

- Авиценна ("Канон врачебной науки", о питании)

2) Научный (с 19 века)

Франция

- Леви ("Руководство по гигиене")

Англия

- Джон Саймон - 1 в мире гос.учреждение по охране здоровья

Германия

- Петтинкофер - первая кафедра гигиены

Важнейшие гигиенисты России:

- Доброславин основал 1 гигиеническую лабораторию и химикоаналитическую станцию для исследования пищевых продуктов; первая в России кафедра гигиены в ВМА; автор учебника по гигиене

- Эрисман разработал модель рациональной парты

- Хлопин возглавлял кафедру гигиены в ЖМИ; труды во всех областях гигиены

2. Условия труда при работе с закрытыми источниками ионизирующих

излучений. Особенности внешнего облучения организма.

Закрытые источники ионизирующих излучений - это такие источники, при нормальной эксплуатации которых невозможно попадание радионуклидов в окружающую среду и ее загрязнение.

Радиоактивное вещество заключается в герметичную капсулу.

Примеры: рентгеновские установки, телегамма-установки, проведение внутриполостной терапии (капсула с изотопом заглатывается), внутритканевой терапии (специальные иглы вводят в полость рта), аппликационной радиотерапии (пластинки или повязки на кожу).

При работе с закрытыми источниками - только внешнее облучение!

При внешнем облучении биологический эффект зависит от следующих параметров:

- вида излучения (гамма-излучение имеет самую высокую проникающую способность)

- площади облучаемой поверхности

- времени облучения

- расстояния от источника

D - доза, которую получит персонал (0,1 бэр/неделю или 5 бэр/год)

R - расстояние от источника

K - экран

M - активность (масса) источника

t - время облучения

Основные механизмы защиты при работе с закрытыми источниками:

- защита количеством (уменьшение количества радиоактивного вещества)

- защита временем (снижение продолжительности работы с источником ИИ)

- защита расстоянием (дистанционное управление)

- защита экраном (включая средства индивидуальной защиты; для альфа-излучения достаточно листка бумаги, для бета-излучения - парафин, алюминий, для гамма - свинец, для нейтронного - парафин, кадмий, бор)