2 . Контроль за полноценностью питания. Пищевой и диетологический статус. Методы определения.

Методы изучения фактического питания населения:

1) социально-экономические

- балансовый (изучают количество товара, проданного на душу населения)

- бюджетный (изучают объем средств, которые тратятся на приобретение продуктов питания)

2) социально-гигиенические

методы изучение индивидуального (семейного питания)

- анкетный, анкетно-опросный метод (изучают ассортимент потребляемых продуктов, их количество, режим питания, частоту использования и пр.)

- метод 24-часового воспроизведения питания (просят вспомнить всю съеденную пищу за последние 24 часа: ее характер и количество определяют с помощью специальных альбомов)

- опросно-весовой метод (изучают общее семейное питание: расход продуктов в семье, режим питания, масса и объем продуктов)

- весовой (непосредственно взвешивают продукты)

- дневник питания (ведение специального дневника)

методы изучения питания в коллективах

- метод изучения по отчетам (изучают расход продуктов данного учреждения за 1 месяц и рассчитывают потребление продуктов на 1 человека)

- изучение по меню-раскладкам (с помощью таблиц производят учет энергетической ценности суточного рациона, качественного состава, режима питания)

- лабораторные методы (аналитические и химические методы определения содержания отдельных нутриентов)

Пищевой статус - это комплекс клинических, антропометрических, лабораторных показателей, которые характеризуют состояние здоровья и физического развития человека, а также обеспеченность организма энергией, пищевыми и биологически активными веществами.

Пищевой статус отражает адекватность предшествующего фактического питания реальным потребностям организма.

Пищевой статус включает:

• рост (ростомер)

• масса (весы)

• индекс массы тела (отношение массы тела к квадрату роста в метрах; норма 20-25)

• толщина кожно-жировой складки (калипером или штангенциркулем)

• показатель количества жира (по сложной формуле)

• весоростовой показатель (вес в граммах поделить на рост)

• окружность плеча (гибкая лента)

• окружность мышц плеча (гибкая лента)

• тощая масса тела (от общего веса отнимают массу жира)

• определение типа телосложения (соотношение талия/бедро)

• итоговая таблица, включающая витаминный статус

Выделяют 3 типа пищевого статуса:

1) оптимальный - высокая неспецифическая резистентность организма

2) нормальный - функции организма в норме, адаптационные резервы поддерживаются на высоком уровне

3) несбалансированный (избыточный или недостаточный) - снижение адаптационных возможностей, нарушение функций.

3. Промышленные канцерогены. Меры профилактики.

Канцероген - фактор, вод воздействием которого возрастает частота развития опухолей или сокращается срок их появления

Промышленные канцерогены
Физические	Химические
	Органические	Неорганические
Ионизирующее излучение (лейкоз)	ПАУ (полициклические ароматические углеводороды): бензпирен, бензатрацен, метилхолантрен. Образуются при обработке нефти, каменного угля, древесины (рак кожи, легких, молочной железы)	Асбест (рак легких, плевры, брюшины)
Ультрафиолетовое облучение (рак кожи)	Ароматические аминосединения: нафтиламин, бензидил (рак печени, молочной железы, мочевого пузыря)	Металлы и их производные: хром (рак гортани, легких), никель (рак легких, носовой полости), бериллий (рак легких)
Постоянные механические воздействия (меланома)	Аминазосоединения: аминазотолуол (рак печени, кожи)	Мышьяк и его соединения (рак кожи, печени, легких, ЖКТ, опухоли сосудов)
	Нитрозосоединения: нитрозамины, нитрозамиды. (рак печени, желудка, мозга)

По канцерогенной активности химические канцерогены делятся на 4 группы:

1) вызывающие 100% образование опухоли в короткий срок (доказано и на животных, и статистически). ПАУ, ароматические аминосоединения, мышьяк и его соединения, бензол

2) приводящие к развитию опухоли в 80% случаев (доказано на животных). Аминазосоединения, нитрозосоединения, никель, беррилий

3) приводящие к развитию опухоли в 30% случаев (доказано на животных).

4) сомнительные в канцерогенном отношении вещества (свинец)

Меры профилактики:

- технологические (автоматизация, герметизация и механизация производства)

- санитарно-технические мероприятия (обеспечение эффективной вентиляции, использование поглотителей) - использование индивидуальных средств защиты (респираторы, спецодежда)

- организационные (рациональный режим труда и отдыха, информирование о технике безопасности)

- гигиеническое нормирование (установление и соблюдение ПДК)

- лечебно-профилактические (предварительные и периодические медицинские осмотры)