3. Пищевые отравления. Классификация. Методика расследования.

Пищевые отравления - развивающиеся вследствие употребления в пищу продуктов, содержащих патогенные микроорганизмы или токсичные вещества.

Микробные пищевые отравления

Токсикоинфекции - при попадании возбудителя в организм

- Proteus vulgaris

- E.coli

- Bacillus cereus

Токсикозы - при употреблении пищи, содержащей токсины возбудителя

- Cl. botulinum

- St. aureus

- Микотоксины (эрготоксины, афлатоксины, охратоксины)

Смешанной этиологии (миксты)

Сальмонеллезы

Немикробные пищевые отравления

Ядовитыми растениями и тканями животных

- белена, дурман, болиголов, красавка

- семена сорняков: софора, триходесма седая, гелиотроп опушенноплодный

- грибы: бледная поганка, мухомор, строчки

- икра и молока рыб: маринки, усача, иглобрюха

Продуктами, ядовитыми при определенных условиях

- ядра косточек (персик, абрикос, вишня)

- орехи

- проросший или зеленый картофель

- бобы сырой фасоли

- печень, икра и молока рыб в период нереста (налим, щука, скумбрия)

- мед (при сборе с ядовитых растений)

Примесями химических веществ

- пестициды

- соли тяжелых металлов

- пищевые добавки

- соединения с тары и оборудования

Неустановленной этиологии

- Гаффская болезнь (алиментарная миоглобинурия)

Методика расследования (участковый врач, санитарный врач по гигиене питания, средний медицинский персонал)

1) изъять остатки подозрительной пищи и взять пробу для анализа (200 г)

2) собрать рвотные и каловые массы, мочу, 10 мл крови из вены заболевших

3) направить изъятую пищу, кровь, выделения в санитарную бактериологическую лабораторию

4) запретить реализацию всех подозрительных продуктов до выяснения причины

5) немедленно известить о пищевом отравлении СЭС (которой уже нет)

Задачи санитарного врача:

1) опрос больных

2) анализ клинической картины заболевания

3) направить подозрительные продукты и выделения в лабораторию

4) отстранить от работы подозрительных лиц

5) запретить использование пищевых продуктов

4. Влияние на организм производственного шума. Шумовая болезнь. Меры

профилактики.

Шум - сочетание звуков различной частоты и интенсивности, оказывающее раздражающее действие на слуховой анализатор человека.

Различают шумы:

- низкочастотные (до 400 Гц)

- среднечастотные (400-1000 Гц)

- высокочастотные (более 1000 Гц)

Повышенный уровень шума имеет место на стройке при работе на станках, чеканке, клепке, испытании моторов.

Профессиональная тугоухость характеризуется воспалением слухового нерва из-за длительного воздействия шума.

Шумовая болезнь - когда к профессиональной тугоухости добавляются расстройства

ЦНС.

Специфические жалобы:

- шум, звон, писк в ушах

- снижение слуха на оба уха

- неустойчивая походка и головокружение

Неспецифические жалобы:

- повышенная раздражительность, плаксивость и обидчивость

- снижение внимания, памяти

- нарушение сна

Также могут быть нарушения в ССС (ноющие боли в сердце, перепады давления) и ЖКТ (диспепсические расстройства)

Меры профилактики:

- гигиеническое нормирование (установление и соблюдение ПДК)

- технологические меры (улучшение качества приборов для снижения шума, герметизация, автоматизация и механизация оборудования)

- санитарно-технические мероприятия (использование шумовых поглотителей)

- организационные (соблюдение рационального режима труда и отдыха)

- индивидуальные средства защиты (беруши, наушники)

- лечебно-профилактические меры (предварительные и профилактические медицинские осмотры)

Билет 37