3. Микотоксикозы. Профилактика.

Микотоксикозы - алиментарные заболевания немикробной этиологии, вызванные попаданием в пищевые продукты токсинов грибов.

Эргортизм ("злая корча" или "огонь святого Антония") -

При попадании в зерно токсинов грибов рода Claviceps.

Токсины термоустойчивы - сохраняются после выпечки хлеба, устойчивы к длительному хранению.

Острое отравление:

- поражение ЦНС (судороги, потеря сознания, галлюцинации) - острый гастроэнтерит

Хроническое отравление:

- гангрена вследствие поражения сосудисто-нервного аппарата

Фузариотоксикоз

* При попадании в зерно токсинов грибов рода Fusarium.

Алиментарно-токсическая алейкия или септическая ангина. 4 стадии:

1) горький вкус во рту, опухание языка, кровоизлияния из мягкого и твердого неба

2) лейкопения, слабость, быстрая утомляемость

3) ангиозно-геморрагическая стадия: симптомы ангины, высокая температура, кровотечения

4) восстановление или осложнения (гастроэнтерит, поражения ЦНС)

* При попадании в хлеб токсинов грибов рода Fusarium (отравление пьяным хлебом)

- слабость, чувство тяжести в конечностях

- головные боли

- тошнота, рвота, понос

- потеря сознания, обморок

Афлактоксикоз

При попадании в различные продукты (молоко, злаки, арахис) гепатотропных токсинов грибов рода Aspergillus или Penicillinum.

Острое отравление:

- поражение ЖКТ (диарея)

- дистрофия печени

- поражение ЦНС (судороги)

Хроническое отравление: - цирроз или рак печени

Охратоксикоз

При попадании в различные продукты (молоко, мясо) нефротропных токсинов грибов рода Aspergillus или Penicillinum.

- нефропатия

Кардиальная форма бери-бери (отравление желтым рисом)

При попадании в рис нейротропного токсина - цитровиридина грибов вида Penicillinum citreowiridae.

- поражение ЦНС (параличи, обмороки)

- нарушение дыхательной и сердечной деятельности

Меры профилактики:

- микологический контроль зерна, муки и других продуктов

- разработка комплекса аграрнотехнических мероприятий, направленных на предотвращение распространения токсинов грибов

- гигиеническое нормирование содержания токсинов в продуктах

- проведение широких эпидемиологических исследований среди болезней невыясненной этиологии и их сравнением с уровнем поражения микотоксинами продуктов.

4.Требования к отоплению, вентиляции и освещенности в

больничных помещениях

Требования к отоплению:

1) обеспечить достаточный и равномерный обогрев помещений

2) возможность регулировки температуры

3) экономичность

4) отсутствие ожогов

5) не изменять химический состав воздуха

6) не вызывать посторонних звуков

Требования к вентиляции:

1) достаточность по объему

2) не вызывать негативных изменений качества воздуха

3) не вызывать шум

Принципы вентиляции:

1) в чистых помещениях преобладает приток (чтобы не поступал воздух из грязных из-за ветрового давления или разности температур)

2) в грязных преобладает вытяжка (чтобы предотвратить самопроизвольное попадание воздуха в чистые)

3) забор воздуха - в 2 метрах от земли

4) наличие фильтра

5) обогрев/охлаждение воздуха

5) осушение/увлажнение

Требования к освещенности:

1) достаточность

2) равномерность

3) нет теням!

4) нет бликам!

Нормы:

Температура

• 21 градус - в хирургии, родовом, послеродовом отделениях (чтобы не допустить размножения микроорганизмов)

• 15 градусов - для больных гипертиреозом

• 24 градуса - для больных гипотиреозом

• 25 градусов - в ожоговом отделении (так как кожные рецепторы повреждены и плохо определяют температуру)

• 23 градуса - в нефроотделении (чтобы разгрузить почки потоотделением)

• 22 градуса - в перевязочных и процедурных

* числа везде разные, не обессудьте

Воздухообмен

• операционная +10 -8

• рентген +3 -4

• физиотерапия +4 -5

• инфекционный бокс +2,5 -2,5 (приток из коридора для персонала)

• стоматология +2 -3

• чистая перевязочная +2 -1,5

• гнойная перевязочная +2 -3

Освещение:

Показатель	Определение	Норма в операционной	Норма в палате
Световой коэффициент	Отношение остекленной площади окон к площади пола	1:2 или 1:3	1:5 или 1:6
Угол падения	Угол падения лучей света относительно горизонтальной плоскости	Не менее 27 градусов	Не менее 27 градусов
Угол отверстия	Видимый из окна участок света (угол между верхней границей окна и крышей противостоящего здания)	5 градусов	5 градусов
Коэффициент глубины заложения	Отношение глубины помещения к высоте окна	Не более 2,5	Не более 2,5
КЕО (коэффициент естественной освещенности)	Отношение освещенности в данной точке помещения к наружной освещенности в тени	Не менее 2,5%	Не менее 1%

Билет 35