2. Внутрибольничные инфекции как важнейшая современная проблема.

Классификация. Профилактика.

Внутрибольничные инфекции - различные инфекционные заболевания, возникающие у пациента вследствие медицинской помощи.

По месту заражения:

1) амбулаторные

2) госпитальные (стационарные)

3) после профилактических процедур (прививок)

По источнику:

1) эндогенные (внутрибольничного происхождения)

2) экзогенные (бациллоноситель принес)

Источники:

- больные в стадии инкубации

- больные со смешанной инфекцией

- бациллоносители (персонал, больные)

- послеоперационные

Факторы:

- загрязненные инструменты

- аппаратура

- лекарства

- белье

- руки

Пути передачи:

- воздушно-капельный

- алиментарный

- парэнтеральный (диагностика)

- пострансфузионный

Возбудители:

- кокки

- синегнойная палочка

- условно-патогенные (кишечная палочка, протей обыкновенный)

- патогенные грибы (плесневые)

- вирусы (герпеса, гриппа)

Структура ВБИ:

- гнойно-септические инфекции (75-80% - абдоминальная хирургия, урология, травматология)

- кишечные инфекции (7-10%, сальмонелла)

- гемоконтактные (6% - на гемодиализе, переливании крови, при обширном хирургическом вмешательстве; гепатит В, С, Е)

- прочие (дифтерия, туберкулез)

Профилактика:

1) Специфическая

- иммунизация (плановая, экстренная)

2) Неспецифическая

- архитектурно-планировочные мероприятия (изоляция секций палат, операционного блока; рациональное размещение отделений по этажам; разделение потоков больных и персонала; зонирование территории)

- санитарно-противоэпидемические мероприятия (санитарно-просветительская работа среди персонала и больных, контроль за санитарным состоянием и режимом стационаров, контроль за микробной обсемененностью, выявление носителей среди персонала и больных)

- дезинфекционно-стерилизационные мероприятия (применение химических средств, механическая обработка, физические методы)

3.Алиментарные заболевания. Классификация.

1) Заболевания, связанные с количественными и качественными нарушениями питания:

- алиментарная дистрофия

- белково-калорическая недостаточность

- квашиоркор

- гипо- и авитаминозы

- ожирение

2) Инфекционные заболевания

- антропонозы (дизентерия, инфекционный гепатит, холера, брюшной тиф, полиомиелит)

- зоонозы (бруцеллез, туберкулез, ящур, орнитоз, сибирская язва, туляремия, кампилобактериоз)

- вирусные инфекции (вирус гепатита А, вирус полиомиелита)

3) Паразитарные заболевания

биогельминтозы (биогельминты - развивающиеся в двух и более организмах)

- дракункулез (ришты)

- тениоз (свиной цепень)

- тениаринхоз (бычий цепень)

- трихинеллез (трихинелла)

- шистосомоз (шистосома)

геогельминтозы (геогельминты - развивающиеся без участия промежуточных хозяев)

- аскаридоз

- некатороз

- анкилостомидоз

- трихоцефалез (власоглав)

- стронгилоидоз (угрица кишечная)

протозойные (простейшими)

- амебиаз

- лямблиоз

- токсоплазмоз

- балантидиоз

4) Пищевые отравления

Микробные пищевые отравления

Токсикоинфекции - при попадании возбудителя в организм

- Proteus vulgaris

- E.coli

- Bacillus cereus

Токсикозы - при употреблении пищи, содержащей токсины возбудителя

- Cl. botulinum

- St. aureus

- Микотоксины (эрготоксины, афлатоксины, охратоксины)

Смешанной этиологии (миксты)

Сальмонеллезы

Немикробные пищевые отравления

Ядовитыми растениями и тканями животных

- белена, дурман, болиголов, красавка

- семена сорняков: софора, триходесма седая, гелиотроп опушенноплодный

- грибы: бледная поганка, мухомор, строчки

- икра и молока рыб: маринки, усача, иглобрюха

Продуктами, ядовитыми при определенных условиях

- ядра косточек (персик, абрикос, вишня)

- орехи

- проросший или зеленый картофель

- бобы сырой фасоли

- печень, икра и молока рыб в период нереста (налим, щука, скумбрия)

- мед (при сборе с ядовитых растений)

Примесями химических веществ

- пестициды

- соли тяжелых металлов

- пищевые добавки

- соединения с тары и оборудования

Неустановленной этиологии

- Гаффская болезнь (алиментарная миоглобинурия)