3. Отравление грибами. Профилактика

Бледная поганка

Токсины: а-аманитин и в-аманитин. Поражают гепатоциты. Нарушается биосинтез белка, фосфолипидов, гликогена. Нарушают углеводный обмен и обмен глутатиона (защищает клетки от свободных радикалов). Развивается некроз и жировое перерождение печени.

Симптомы после 6-24 часов (этим и страшно! организм уже отравлен давно, а симптомы долго не проявляются): неукротимая рвота, колики, боли в мышцах, профузный понос с кровью, летальный исход от токсического гепатита и острой СН.

Мухомор

Токсины: мускарин, атропин, микотоксин, мушиный яд, иботеновая кислота. Симптомы через 2-4 часа. Иботеновая кислота проникает через ГЭБ и действует как психомиметик (бредовое состояние, напоминающее опьянение, веселье, радость). Мускарин стимулирует М-холинорецепторы, расширяя сосуды и уменьшая СВ (тошнота, рвота, слюнотечение, снижение АД, судороги, удушье). Редко: смерть от паралича дыхательного центра.

Строчки (путают со сморчками)

Токсины: гиромитрины. Гемолитическое действие, нейротоксичное, гепатотоксичное, энтеротоксичное. Симптомы: слабость, головная боль, бред, судороги, желтуха, тошнота, рвота, боли в животе. Смерть наступает на 3-4 день при большом употреблении грибов.

Профилактика:

- санитарно-просветительская работа (оповещение населения о встречающихся в данной местности ядовитых грибах и способах их распознавания)

- надзор за детьми во время прогулок в лесу

4. Организация дошкольных учреждений. Застройка

Выбор участка:

- недалеко от места жительства большинства детей (300 м)

- расположение во внутриквартальных территориях жилых домов

- в зоне пониженных скоростей преобладающих ветровых потоков

- достаточное расстояние от промышленных, коммунальных, с/х объектов, дорог (20 м)

- достаточный по величине (40 м² на человека)

Проектирование:

- групповая изоляция как в здании, так и на участке с разными входами

- достаточная площадь для двигательной активности (физкультурная, игровые площадки с теневым навесом для защиты от непогоды)

- обеспечение естественного освещения (вход с С-З и Ю-В)

- ориентация окон - Ю, Ю-В, В

- зона пониженных скоростей ветровых потоков

- зеленых насаждений не менее 50%

- деревья не ближе 15 м к зданию, кустарники - не ближе 5 м (нельзя с ядовитыми плодами и колючие кустарники)

- покрытие - асфальт и утрамбованный грунт

- искусственное наружное освещение (не менее 10 лк)

- групповые ячейки на разных этажах здания (ясельный возраст - на 1 этаже)

- самостоятельный въезд для хозяйственной зоны

- контейнерную площадку для сбора мусора покрывают бетоном.

Оборудование:

- санузел, буфетная, групповая, раздевальная, спальня, процедурная, медкабинет.

- мебель должна соответствовать росту и пропорциям тела

- температура - 22 градуса

- влажность - 40-60%

- скорость движ. воздуха - не более 0,1 м/с

- КЕО = 1,5%

- СК = не менее 1/6

Билет 7

1. Бактериальное загрязнение воздуха. Санитарно-показательные микроорганизмы. Санация воздушной среды.

В воздухе плохо проветриваемых и перенаселенных помещений находится большое количество микроорганизмов. Это и микрофлора дыхательных путей и кожи человека, и попадающие с поверхностей растений и животных, почвы.

Санитарно-микробиологическое состояние воздуха помещений оценивают по следующим показателям:

1) микробное число - количество микроорганизмов в 1 м³ воздуха

Для определения микробного числа используют два метода:

- естественный седиментационный (2 чашки Петри с питательной средой оставляют открытыми на 1 час, а затем выращивают колонии при температуре 37 градусов 1 сутки)

меньше 250 колоний - воздух чистый

350-300 колоний - средней степени загрязнения

больше 300 - загрязненный

- аспирационный (используют аппарат Кротова. Воздух попадает через щель вращающейся пластины, под которой находится чашка Петри. Происходит равномерное распределение микроорганизмов по пит.среде. Расчет по формуле: х = (количество колоний / объем воздуха в помещении) * 1000

Операционные: до начала работы - до 200, после начала - до 500

Родильные комнаты: до 1000

Палаты для недоношенных: до 750

2) наличие санитарно-показательных микроорганизмов – это микроорганизмы, постоянно обитающие в естественных полостях тела человека. Выделяют с.п.м. кишечника (группа А) и с.п.м. верхних дыхательных путей (группа Б)

Группа А: E.coli, Clostridium регfringens, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa и др. (присутствие говорит о фекальном загрязнении)

Группа Б: золотистый стафилококк (до 60), зеленящий и гемолитический стрептококки (присутствие говорит о воздушно-капельном загрязнении)

Санация воздушной среды – это очистка и дезинфекция воздуха. Используют передвижные рециркулярные воздухоочистители (прогоняют через себя воздух; внутри аппарата – небольшой источник ультрафиолета) или лампы БУВ (бактерицидные увиолевые)

Лампа БУВ – источник УФ-излучения области С (200-280 нм). 2 метода санации лампами БУВ:

1. В присутствии людей (эффективнее, так как люди – источник микробного обсеменения. Лампы размещаются не ниже 2,5 м от пола над дверью, окнами или отопительными приборами (места наибольшей конвекции воздуха). Специальный экран направляет поток лучей под углом. Используется в операционной, перевязочной. 0,5 В на 1 м³)

2. В отсутствии людей. Лампы не экранированные, размещают по всему помещению и над дверью. Используют в бактериологических лабораториях, необходимы предупреждающие надписи. 5-10 В на 1 м³)