11.Обнаружение уробилиногена в моче пробой Нейбауэра

Проба основана на том, что уробилиногеновые тела с пара-диметиламинобензальдегидом (реактив Эрлиха) дают соединение красной окраски. Необходимый реактив Реактив Эрлиха — 2 г пара-диметиламинобензальдегида растворяют в 100 мл 20%-ного раствора соляной кислоты. Ход исследования К 3—4 мл свежевыпущенной мочи, охлажденной до комнатной температуры, прибавляют 3—4 капли реактива Эрлиха (1 каплю на 1 мл мочи). Окрашивание жидкости в красный цвет в течение первых 30 сек. говорит об увеличенном содержании уробилиногена в моче; если окрашивание развивается по прошествии 30 сек., то концентрация уробилина в моче нормальная, а если через 30 сек. окраска не развивается, то это может быть вариантом нормы или можно говорить о полном отсутствии уробилиногена в моче. Билирубин мешает определению уробилиноидов, поэтому, если он обнаружен в моче, его следует предварительно удалить, осаждая хлоридом бария с последующим фильтрованием. Для этого к 10—12 мл мочи приливают 5—6 мл 10%-ного раствора ВаСl2 и фильтруют. Затем фильтрат проверяют на полноту осаждения билирубина и процедуру повторяют, если первое осаждение было неполным.

12. Неорганизованные осадки мочи. Морфология элементов, диагностич значение

Кислой: Мочевая кислота - полиморфные кристаллы (ромбической, шестигранной формы), в виде бочонков, брусков, розеток и т.д., окрашенные в жёлтый цвет, не растворяются в кислотах. Макроскопически осадки мочи имеют вид золотистого песка.Ураты - аморфные мочекислые соли. После центрифугирования образуют плотный кирпично-розовый цвет. Чтобы не мешали микроскопии, в центрифужную пробирку после удаления надосадочной мочи наливают реактив селена (4 г буры + 4 г борной кислоты, растворяют в 100 мл дистиллированной воды). Растворяют при нагревании и добавлении щелочей. При микроскопии выглядят в виде мелких зернышек желтовато-зеленоватого цвета (при инфекционных заболеваниях, чрезмерном питании, при пороках сердца).Оксалаты (щавелевокислая известь) могут встречаться и в щелочной среде в виде почтовых конвертов, имеют круглую, овальную форму. Растворяются в НСl, не растворяются в щёлочи и уксусной кислоте.

В щелочной моче: Кислый мочекислый аммоний (у детей и в кислой) имеет форму гирь, шаров, часто с отростками, растворяется при нагревании и в щелочах.Трипельфосфаты - бесцветные кристаллы в форме 2гробовых крышек». Растворяются в кислотах, не растворяются в щелочах.Аморфные фосфаты - массы солей сероватого цвета, часто с трипельфосфатами. Растворяются в кислотах, не растворяются в щелочах. Макроскопически осадок белого цвета.Нейтральная фосфорнокислая известь - кристаллы клиновидной формы, часто в виде розеток, бесцветные. Растворяются в кислотах, не растворяются в щелочах.

Клиническое значение. Особого значения неорганизованный осадок не имеет. В большом количестве кристаллы мочевой кислоты и Ураты встречаются при лихорадочных состояниях, при лейкозах, опухолях - когда процесс связан с массивным распадом клеток, при почечнокаменной болезни и т.д.Кислые соли могут встречаться при употреблении мясной пищи, а щелочные - при употреблении растительной пищи.Оксалатымогут встречаться после употребления в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, свекла, зелёные бобы, помидоры, яблоки, апельсины, виноград, брусника и др.), если их исключить, то появление оксалатов говорит о нарушении обмена. Мочевая кислота - у здоровых людей при усиленном потоотделении, при малом употреблении жидкости, при патологии (при обильной рвоте, поносе, лихорадке, тяжёлой степени почечной недостаточности). Появление в моче в течение первого часа мочевой кислоты без уратов и оксалатов(после мочеотделения) в большом количестве указывает на наличие песка или камней в почках.