2. Определение физич св-в мочи, последовательность выполнения анализа

Количество выделяемой за сутки мочи(суточный диурез) в норме у взрослых людей колеблется от 1 до 1,5 литра, составляя в среднем около 75% выпитой жидкости. Суточный диурез делится на дневной и ночной.

Цвет мочи определяют в проходящем свете, приподняв цилиндр на уровень глаз на фоне листа белой бумаги.Цвет колеблется от светло-жёлтого до насыщенного жёлтого и зависит от содержания пигментов, относительной плотности,количества выделен мочи, от состояния пац-та, от принятой пищи и медикаметов.

Мутность мочи определяют ,смещая цилиндр находящ-ся на уровне глаз на чёрном фоне.Мутность может быть умеренной, слабой и выраженной.При слабой :контуры предмета видны чётко, при умеренной различают слабовыраженные контуры предмета, при выраженной контуры предмета не видны.

Запах мочи определяется органолептически. В норме моча имеет нерезкй запах от присутствия жирных кислот.При стоянии мочи, имеет аммиачный запах.

Реакция мочи определяется при помощи хим реакций или индикаторной универсальной бумаги. у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая (рН 5,3-6,5).

Относительная плотность определяется при помощи урометра .Исследуемую мочу наливают в цилиндр .Мочу осторожно приливают по стенке ,так чтобы не образовалась пена. Сухой урометр погружают в циллиндр. Если образовалась пена, аккуратно снимают фильтр. Бумагой. Отмечают показания по нижнему менску.Удельный вес мочи у здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом. В норме удельный вес мочи равен 1012-1025.Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей. Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 указывает на снижение концентрационной способности почек, полиурию, обильное питье. Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 наблюдается при олигурии, у больных с острым томерулонефритом, при сердечно-сосудистой недостаточности, связано с появлением или нарастанием отеков, появлением экссудата или транссудата в плевральной и брюшной полости. При полиурии высокий удельный вес характерен для сахарного диабета (при массивной глюкозурии удельный вес может доходить до 1040-1050).

3. Подготовка мочи к обнаружению белка пробой Геллера и с 20% сульфосалициловой кислотой

Качественное определение белка в моче явл обязательным и может быть проведено с пом реакции с раствором сульфосалицил кислоты и экспресс-тестами.

реакции с раствором сульфосалицил кислоты(20%):

Принцип: Метод основан на свёртывании белка химическими реактивами, которое проявляется выраженным в разной степени помутнением и выпадением хлопьев.

Подготовит. Работа:1)мутную мочу центрифугруют ,надосадоч жид-ть используют для определения белка.

2)Мочу щелоч-й реакции подкисляют раствором уксусной кислоты до слабокислой реакции под контролем лакмусовой или универс бумаги.

3)Степень помутнения лучше всего заметна на чёрном фоне.

Ход работы:В 2 пробирки помещают 2-3 мл центрифугированной мочи слабокислой реакции,в одну из пробирок добавляют 3-4 капли раствора сульфосалиц кислоты. Другая пробирка служит контролем,в нее приливают 2мл дистводы.При наличии белка в пробирке появл мутность.В контроле жидкость остается прозрачной

Экспресс-тест:

Принцп:Метод основан на воздействии оказываемом белком на цвет индикатора, находящемся в буф растворе , в результате чего краситель меняет цвет с жёлтого на синий.

Оценку сод-я белка проводят через 60 сек после смачивания полоски мочой.Реакция 0-отрицательная,1-следы,2-слабоположительая,3-положтельная,4 –резко положительная.

Кольцевая проба Геллера относится к качественным реакциям определения белка в моче. Так как она основана на реакции коагуляции, то исследуемая моча должна соответствовать определенным требованиям: быть прозрачной и иметь кислую реакцию. Реактивы: концентрированная (или 50%-я) азотная кислота или реактив Ларионовой. Приготовление реактива Ларионовой: готовят насыщенный раствор хлорида натрия (20 – 30 г соли растворяют в 100 мл воды при подогревании, дают отстояться до охлаждения). Надосадочную жидкость сливают, фильтруют. К 99 мл фильтрата добавляют 1 мл концентрированной азотной кислоты. Вместо азотной кислоты можно добавить 2 мл концентрированной соляной кислоты. Ход определения: В пробирку наливают 1 – 1,5 мл азотной кислоты или реактива Ларионовой и пипеткой осторожно по стенке пробирки наслаивают такое же количество мочи, стараясь не взбалтывать жидкость в пробирке. При наличии белка на границе двух жидкостей появляется белое кольцо. Реакцию оценивают на черном фоне и учитывают время появления нитевидного кольца. Чувствительность пробы 0,033 г/л. При таком содержании белка на границе жидкостей появляется белое нитевидное кольцо между 2-й и 3-й минутами. Недостатки пробы: постановка пробы является достаточно трудоемкой и длительной процедурой, требующей концентрированной азотной кислоты; иногда при постановке пробы появляется пигментное (коричневатое) кольцо от окисления урохрома азотной кислотой, которое может мешать определению белка; в моче, содержащей ураты, иногда появляется беловатое кольцо выше границы жидкостей (уратное кольцо, в отличие от белкового, растворяется при легком нагревании); проба выдает ложноположительные результаты при высокой концентрации мочевой кислоты, мочевины и т. д. Более четкий результат пробы Геллера получается, если использовать реактив Ларионовой. Проба с реактивом Ларионовой имеет ряд преимуществ: на границе наслоения не бывает пигментных колец, которые часто образуются при наслаивании мочи на азотную кислоту и мешают распознаванию белкового кольца; кольца получаются более четкие, чем с азотной кислотой; экономится азотная кислота; реактив более удобен в работе: попадая на ткань, не прожигает ее.