32. Осматич. Резистентность эритр:понятие,виды.Макроскопич-й метод, ход, норма, кдз.

Резистентность эр(стойкость)-их св-ва противостоять разл разруш возд:осматич,мех,тепловым,хим.концентр натрийхлор при которой нас гемолизир первые наиболее слабые эр приним за мин норм рез эр ,а концентр при которой гемолизир все или почти все эр-максимальн.интервал между мин и макс-амплитуда резистентности,а интервал между хлориднатрия(0,85г\100мл)и мин –зона резистентности.макроскопич м-д Лимбека и Рибьера.перед исслед готовят в аглютинац про-ках раств-ра натрийхлор разн конц(от0,7-0,24г\100мл). налив соотв кол-во 1г\100мл натрийхлор(0,7;0,68;0,66;0,64 до 0,24г\100мл)затем др пип долив дист воду до обьема 1мл в кажд проб-ки,перемеш.каждую проб-ку по 0,02мл крови капиллярной,встряхиваем достигая равномерности ост 1ч темпер комнатная-цетрифугир 5мин 2000об\мин.определ мин по пробир-ки с самой выс конц натрийхлор в которой порозовение жид-ти,а максим с самой низк конц натрийхлор,нет осадка жид-ти роз красн цв.норма-мин-0,48-0,46г\100мл,максим 0,34-0,32г\100мл.КДЗ гемалитич анемия(0,70-0,75г\100мл)аутоимунных гемолитич анемиях.

33. Костный мозг.Получение мат-ла,методы исслед-я,техника подсчета миелограммы, кдз.

Пункция кост.мозга:провод в процед кабинете,использ иглу Кассирского с предохранит щитком-ограничителем шприц на 10-20 мл.У взр-х пунктируют по средней линии.Иглу ввод быстрым движ в костного-мозгов канал.После извлеч на иглу насажив шприц и аспирируют кость мозга.Берут не более 0,5-1мл кост.мозга.После взят иглу не разъедин со шприцом,извлек из грудины.место прокола закрыв стерильн наклейкой.Мат-л перенос на стекло с лункой или часовое стекло.пунктат перемешив стеклян палочкой.Учитывая быструю. коаглуцию пунктата все делать быстро и с капель пунктата готовят тонкие мазки.Если есть примеси крови то ее удаляют фильтров бумагой или отсасывают пастеров пипеткой.Для исслед фиксир 3-5 мазков.В хорошо пригот препаратах кл-ки располож густо,хорошо видна их стр-ра . Производ забор пунктата для подсчета мегакариоцитов и миелокариоцитов в 1л.Просматрив под малым увелич(объектв7,окуляр10).Посдчет кол-ва мегакариоцитов в счетной камере:в проб-ку вносят 0,4мл уксусной к-ты и 0,02мл пунктата(1:20) перемешив,заполняют смесью камеру Фукса-Розенталя.подсчет во всей камере.В 1мкл пунктата кол-во кл-ок=кол-во кл-кок в камере*20/3,2=кол=во кл-ок в камере*6,2,где 20-разведение;3,2-объем камеры.Норма:у взрослых в 1мкл-30-80 мегакариоцитов,у детей от 5месяцев до 3,5лет-116+-10,8

Техника подсчета:у здоров людей лейко-эритр составляют 4:1 или 3:1.

1.Мазки пунктата кост мозга просматрив с малым увелич,отбир те мазки которые содерж наибольшее кол-во кл-ок.нужно просмотреть все мазки для выявления кол-ва мегакариоцитов,комплексов атипичных кл-ок,кл-ок Березовского-Штемберга,кл-ок Пирогова-Лакханса.В тех случаях когда нет или единичны мегакариоциты просматрив метелочки(там они в большом кол-ве).Затем приступ к подсчету кл-ок кост мозга(не меньше500 кл-ок или 1000 кл-ок лейкопоэза,а кол-во кл-ок красн крови вычисляют на 100 кл-ок лейкопоэза)вычисляют % кажд вида кл-ки.Записыв в бланк анализа миелограммы.КДЗ:при увелич эритро и лейкобластич-их кл-ок задержка их созревания переферич крови;сниж лейк,эритр. При эритремии в кост мозге отмеч увелич нормобластов без наруш и увелич числа эритр в крови при постгеморрагической,гемолитьической,в-12 фолиево-дефицит анемиях.Снижение-острый лейкоз,терминальная стадия хронич лейкозов,гипо и апластич анемиях,лучев бол-нь,мегалобластная анемия.Повышение-тромбоцитопенич пурпура,хронич миелолейкоз,сублейкемич миелоз,эритримия,цероз печени,после кровопотерь.