29. Подсчет лейкоцитарной формулы. Техника подсчета. Нормальные показатели.

Подсчет крови производят в окрашенных мазках периферической крови. Считать лучше ближе к концу мазка в самом тонком месте, не менее 200 клеток (исключение составляют выраженные лейкопении), а затем выводят процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов. Подсчет рекомендуется производить в одном порядке: половину клеток считать в верхней, половину — в нижней части мазка, не заходя на самый край и середину, по зигзагу (3—4 поля зрения вдоль мазка, 3—4 поля под прямым углом к середине мазка, затем 3—4 поля в сторону параллельно краю, вновь под прямым углом вверх и так далее в одну сторону).

Приготовление мазков. Тщательно вымытым и обезжиренным предметным стеклом (его краем) прикасаются к капле крови на месте укола. Мазок делают шлифовальным стеклом, поставив его под углом в 45° к предметному стеклу впереди капли. Подведя стекло к этой капле, ждут, пока кровь расплывется вдоль его ребра, затем быстрым легким движением проводят шлифовальное стекло вперед, не отрывая от предметного раньше, чем иссякнет вся капля.

Правильно сделанный мазок имеет желтоватый цвет (тонкий), не достигает краев стекла и заканчивается в виде следа (усов).

Форма лейк-в доля% кол-во клеток *10^9/л

Базофилы 0-1 0-0,065

Эозинофилы 0,5-5 0,020-0,300

Палочкояд-е нейтр-лы 1-6 0,040-0,300

Сегент-ыенейтр-лы 47-72 2,000-5,500

Моноциты 3-11 0,090-0,600

Лимфоциты 19-37 1,200-3,000

30. Тромбоциты: методы определения количества, взятие крови, приготовление и окраска мазков для подсчета тромбоцитов по Фонио.

Для определения количества тромбоцитов используют следующие методы: подсчет в счет ной камере, мазках крови и гематологическом анализаторе. Каждая группа методов имеет преимущества и недостатки. Подсчет тромбоцитов в камере достаточно точен, не требует для расчета количества эритроцитов. С другой стороны этот метод более трудоемкий, поскольку тромбоциты в нативном виде представлены мелкими и плохо

контрастированными элементами. Недостаток метода в необходимости подсчета тромбоцитов в ближайшие часы после взятия крови. Определение количества тромбоцитов в мазках крови значительно уступает по своей точности камерному методу или автоматическим счетчикам. Ошибки при подсчете в мазках крови могут быть обусловлены плохим качеством мазка и связанным с этим неравномерным распределением тромбоцитов, неточным определением количества эритроцитов крови. Существенное неудобство метода - необходимость одновременного подсчета тромбоцитов и эритроцитов в крови. Преимущество его - возможность исследования тромбоцитов в любое время, независимо от момента взятия крови. Метод определения тромбоцитов с помощью гематологического анализатора позволяет достаточно точно определить количество тромбоцитов, их средний объем и распределение по объему.

Метод подсчета в мазках крови (по Фонио).

Принцип: Метод основан на подсчете числа тромбоцитов в окрашенных мазках крови на 1000 эритроцитов с расчетом на 1 мкл (или 1 л) крови, исходя из содержания в этом объеме количества эритроцитов.

Реактивы: Применяют 14% раствор сульфата магния или 6% раствор этилендиаминтетраацетата натрия (ЭДТА).

Ход определения: Реактив набирают в капилляр Панченкова до метки “75 и вносят в пробирку, затем добавляют кровь, взятую тем же капилляром, до метки “0”. Содержимое пробирки перемешивают и готовят тонкие мазки. Фиксируют и окрашивают по Романовскому-Гимзе в течение 2-3 ч (при использовании раствора сульфата магния) и в течение 30-45 мин (при приме нении ЭДТА). Высохшие мазки микроскопируют с иммерсионным объективом, подсчитывая количество тромбоцитов в тонких местах препарата (эритроциты должны быть расположены разрозненно). Подсчет проводят следующим образом: в каждом поле зрения микроскопа считают число эритроцитов и тромбоцитов, передвигая мазок до тех пор, пока не будут просчитаны 1000 эритроцитов.

31. Гематокрит:понятие,методы,норма,КДЗ. Гематокритная величина,гематокрит число. 1.кап панч. Промыть 5% лимонокис. Натрием(цитрат).2.хорошо выдуть обратно в емкость с реактивом.3.набрать цитрат до метки 80(1/5 часть).выдуть в центриф-ю пробирку.4.осуществить забор крови из пальца с соблюд-м техникипрокола пальца(берут 1 кап панчинк.)5.кровь выдуть в пробирку. Перемешать.6.нанести цитратную кровь на часовое стекло.7.с помощью кап CRP(маленькая трубочка) набрать почти целый кап.8.с одной стороны конец закрыть пластилином.9.опустить этим концом в центр пробирку.10.центриф-ть 3000об/мин, после центр-ия вынуть кап с кровью, измерить объем эритр, измерить весь объем крови.11.Расчет:отбрасывается 1/5часть которую заним. Цитратн гемм величина=vэритр/vплощади без цитрата. Норма:муж-0,40-0,42(л/л)=40-42%

Жен-0,36-0,42л/л=36-42%; новорожд-х на 20%↑;у маленьких-на 10%↓чем у взрослых.

КДЗ:↑:эритроцитозы(эритремия);ожоговая бол,перетонит,лейкозы,дегидратация(рвота, диарея,потоотдел-е);физиолог-е:длительное пребывание в горах(гипоксия),кислородное голодание;сах диабет(ацидоз).↓:анемия(гиперпротеинемия), териотоксикоз,при плохом функ-ии почек, при большой потери крови(опрец-е вмешат-во, травмы),миелолейкоз,гемобластоз,после ПМС,голодание,нездоровое пит-е,злокач опух