106. Особенности ухода за депрессивными больными.

На ранней стадии поможет совет психолога в организации медикаментозного лечения, режима дня и психотерапии. • Если есть возможность, больше гуляйте с подопечным, делайте с ним гимнастику на свежем воздухе. Организуйте правильное питание, богатое белком и витаминами. При бессоннице помогают прогулки после ужина, теплая ванна перед сном, молоко с мёдом или успокаивающие микстуры. Внимательно относитесь к жалобам подопечного. Слушайте его терпеливо. Пусть плачет, если у него есть такая потребность. Если пациент проговаривает мысли о самоубийстве – срочно сообщите врачу. Занимайте его всеми возможными способами для реализации человека в семье, профессиональной сфере, чтобы повысить его самооценку. Поддерживайте у больного оптимистичное настроение. В состоянии глубокой депрессии у больного часто возникают мысли о самоубийстве. Если подопечный становится скрытным, сосредоточенным на своих переживаниях, совершает нехарактерные действия (запасается лекарствами, раздает вещи, интересуется завещанием) немедленно сообщите врачу и родственникам. Не оставляйте больного без присмотра. Храните лекарства в недоступном месте. Уберите из дома сильнодействующие вещества и бытовые сильнодействующие химикаты. Спрячьте веревки, бритвы, ножи. Уберите ручки с окон и балконных дверей так, чтобы подопечный не мог самостоятельно их открыть.

107. Основные принципы организации психиатрической помощи в России.

Особенности организации психиатрической помощи в РФ организация психиатрической помощи в Российской Федерации характеризуется следующими особенностями: многообразием организационных форм, возможностью выбрать для пациента организационную форму психиатрической помощи, наиболее соответствующую его состоянию, преемственностью в лечении, обеспеченной оперативной информацией о состоянии больных и проводимом лечении при его переходе под наблюдение психиатра другого учреждения в системе организации психиатрической помощи, реабилитационной направленностью организационных структур. Координация в работе психиатрических учреждений, преемственность в их работе, методическое руководство осуществляется оргметодкабинетом по психиатрии во главе с главным психиатром той или иной территории.

108. Тактика врача при лечении больных острыми алкогольными психозами в условиях соматического стационара.

Лечение больных алкогольными психозами.

Включает в себя дезинтоксикационные мероприятия. При наличии отчетливой продуктивной психотической симптоматики требуется назначить специальные психотропные средства.необходимо следить за саматическим состоянием больных,назначить витаминотерапию. Лечение больных с алкогольным делирием целесообразно проводить в стационаре. Поскольку больные бывают резко возбуждены.на первом этапе является купирование психомоторного возбуждения.В более мягких случаях для этого достаточно 20-30мг диазепама(реланиума) в сочетании с димедролом .В большинстве случаев мощные средства-фенобарбетал(иногда в смеси со спиртом),средства для наркоза(гексенал,оксибутират натрия),нейролептики(галоперидол,дроперидол).В дальнейшем основным методом лечения делирия становится дезинтоксионная и общеукрепляющая терапия .Дезинтоксикационная при делирии должна осуществляться активно,с применением капельного внутривенного вливания растворов и форсированным диурезом под контролем лабораторных данных.Важное значение имеют большие дозы препаратов общеметаболического действия (ноотропов, витаминов, аминокислот, гепатопротекторов).

Лечение алкогольного галлюциноза и алкогольного параноида основано на применении психотропных средств(нейролептиков в сочетании с корректорами)-галопередола,трифтазина,лепонекса(азалептина),тизерцина и др.Также дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия.После полного купирования алкогольного психоза может быть проведен курс лечения алкоголизма.