89. Психические нарушения при инфекционных заболеваниях.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ - группа заболеваний, причиной которых являются инфекции. Психические нарушения при инфекциях зависят от природы инфекционного заболевания, особенностей реагирования на болезнь центральной нервной системы, а также от локализации болезненного процесса. Важное значение в понимании сущности инфекционных психозов сыграла концепция Бонгеффера об экзогенном типе реакции. Психические нарушения при общих инфекциях: в основе лежат психопатологические расстройства, относящиеся к экзогенным типам реакции: делирий, аменция, сумеречное состояние, эпилептиформное возбуждение, галлюциноз. Они протекают в форме: 1. Транзиторых психозов, (только с-мы помрачения сознания), 2. Затяжных психозов, протекающих без нарушения сознания, в виде галлюциноза, апатического ступора, когфабулеза. 3. Необратимых психических расстройств с признаками органического поражения центральной нервной системы (корсаковский психоз, психоорганический синдром.) делирий протекает остро, больной не ориентируется в окружающем, на этом фоне возникают обильные зрительные иллюзорные и галлюцинаторные переживания. В формировании которых большую роль играют болезненные ощущения.часто имеет место симптом двойника. ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ - группа заболеваний, причиной которых являются инфекции. Психические нарушения при инфекциях зависят от природы инфекционного заболевания, особенностей реагирования на болезнь центральной нервной системы, а также от локализации болезненного процесса. Важное значение в понимании сущности инфекционных психозов сыграла концепция Бонгеффера об экзогенном типе реакции. Психические нарушения при общих инфекциях: в основе лежат психопатологические расстройства, относящиеся к экзогенным типам реакции: делирий, аменция, сумеречное состояние, эпилептиформное возбуждение, галлюциноз. Они протекают в форме: 1. Транзиторых психозов, (только с-мы помрачения сознания), 2. Затяжных психозов, протекающих без нарушения сознания, в виде галлюциноза, апатического ступора, когфабулеза. 3. Необратимых психических расстройств с признаками органического поражения центральной нервной системы (корсаковский психоз, психоорганический синдром.) делирий протекает остро, больной не ориентируется в окружающем, на этом фоне возникают обильные зрительные иллюзорные и галлюцинаторные переживания. В формировании которых большую роль играют болезненные ощущения.часто имеет место симптом двойника.

90. Гашишная наркомания. Клиника. Профилактика.

Психоактивные свойства препаратов конопли определяют содержащиеся в этом растении различные изомеры тетрагидроканабиола.Содержание наркотических веществ в растениях,выращенных в северных широтах, обычно не высокое,поэтому в основном используют растения,выращенные в горных и солнечных южных районах.Имеется множество названий наркотика,соответствующих отдельным формам его приготовления (гашиш,марихуана,пла, банг).Наркотическое действие возникает как при приеме внутрь,так и при курении канопли.При употребление небольшого количества конопли резкой перемены в поведении обычно не тпроисходит.При больших дозах,вызывающих состояние умеренно выраженной интоксикации,наблюдаются расстройства внимания,одурманенность,нелепость поведения с неадекватным, безудержным смехом,болтливостью,стремлением к движению(пританцовывать,подпрыгивать).Нарушается восприяте окружающего(пространственное и временное).возникают шум и звон в ушах,звуки и зрительные образы приобретают неестественную живость,вызывая интерес и восторг.Растармаживаются влечения (повышается аппетит,возникает гиперсексуальность),в ряде случаев появляются тенденции к огрессивным действиям.Иногда отмечается сонливость и апатия, Из соматических проявлений следует отметить отчетливую сосудистую реакцию на лице:гиперемия,мраморность,бледность носогубного треугольника.инъецированные коньюнктивы.Отмечается учащение пульса(100уд и более0,сухость во рту.Зрачки могут быть расширены,реакция на свет ослаблена.У лиц впервые употребивших наркотик,нередко возникает тошнота и рвота,тремор пальцев рук.иногда всего тела. При употреблении высоких доз препаратов конопли иногда возникает состояние острой интоксикации,напоминающее онейроид,с бредными идеями,иллюзорными расстройствами, деперсонализацией, спутанностью, возбуждением ,зрительными и иногда слуховыми галлюцинациями.И ногда токсические психозы могут проявиться делирием с дезориентировкой и нарушением сознания.В редких случаях развивается паническая реакция с выраженным страхом. Опьянение при приеме гашиша внутрь-5-12ч . Острые психические эпизоды обычно длятся 3-5 дн.Признаки физической зависимости(абстинентный синдром) выражены слабо.При хроническом употреблении препаратов конопли часто наступает деградация личности со снижением интереса к окружающему,безынициативностью и поссивностью.Снижаются интеллектуальные способности, утрачиваются марально-этические установки,возникают грубые поведенческие нарушения с частыми антисоциальными поступками. Для гашишемании не характерен раст толерантности.Употребление даже больших доз конопли не приводит к смерти.поскольку летальная доза намного больше наркотической.