78. Наркомании. Определение понятия. Эпидемиология, Этиология и патогенез. Классификация.

Наркоманиями называют заболевания,связанные с употреблением лекарственных и нелекарственных средств,отнесенных к списку наркотических веществ.они могут быть различны по химической структуре и фармокологическому эффекту,однако все способны вызвать состояние эйфории и при их употреблении быстро формируются психическая и физическая зависимость от принимаемого препарата, а также наблюдается изменение толерантности с тенденцией к увеличению доз принимаемых препаратов. Психическая зависимость характеризуется патологическим стремлением постоянно или периодически принимать тот или иной препарат,чтобы испытать определенные ощущения или снять явления психического дискомфорта. Физическая зависимость-это состояние перестройки всей функциональной деятельности организма человека в ответ на хроническое употребление психоактивных препаратов с формированием патологического гомеостаза,проявляющееся психическими и физическими нарушениями при прекращении приема привычного препарата или нейтрализации его действия специфическими антогонистами.эти нарушения обозначают как синдром отмены или абстинентный синдром.Они существенно облегчаются или полностью купируются новым введением данного наркотика либо вещества со сходным фармакологическим действием. Классификация наркотических веществ (седативные ,психостимуляторы,галлюциногены).

Седативные-оказывают успокаивающее действие,вплоть до полного устранения функций возбудимости и восприятия (героин,кодеин,морфин,промедол,фентанил). Психостимуляторы-производные фенилалкиламина и кокаина(кокаин,эфедрон,амфетамин(фенамин),метамфетамин,экстази,никотин). Галлюциногены-препараты, вызывающие галлюцинации, иллюзии и бред (ЛСД(диэтиламид мцергиновой кислоты), РСР(ФЕНЦИКЛЕДИН), псилоциклибин, мескалин).

79. Небредовая ипохондрия (по Смулевичу). Разновидности. Особенности клинических проявлений. Прогноз.

80. Психопатии (расстройства личности) (по Ганнушкину). Критерии. Возбудимый, диссоциальный и паранойяльный типы психопатий.

Психопатии - состояния стойкой дисгармонии личности при достаточно сохранном интеллекте. Формируются в детском или юношеском возрасте. В отечественной психиатрии принята классификация П., разработанная П.Б. Ганнушкиным. Он выделил следующие типы патологических личностей: циклоиды, астеники, шизоиды, параноики, эпилептоиды, истерические характеры, неустойчивые психопаты, асоциальные психопаты, конституционально-глупые. В соответствии с концепцией П.Б. Ганнушкина, клиническая картина П. рассматривается в статике и динамике. Возбудимых личностей (эпилептоидов) характеризует раздражительность, вспыльчивость, злобность. Придирчивые, упрямые, неуживчивые, неспособные считаться с мнением окружающих, они нетерпимы к ограничениям. Одним из отличительных свойств возбудимых личностей является конфликтность, приводящая к необдуманным, порой опасным поступкам; излишняя горячность сочетается у них со склонностью к бурным проявлениям аффекта, обычно вспышкам неудержимого гнева по незначительному поводу. Среди них выделяют эпилептоидов, отличительными чертами которых являются жестокость, льстивость, ханжество, злопамятность, расстройства настроения в форме дисфорий и нравственные изъяны. Параноические личности склонны к образованию сверхценных идей, определяющих их поведение. Это люди односторонних, но стойких аффектов. Для них характерны упрямство, прямолинейность, эгоцентризм, повышенная самооценка, жажда самоутверждения. Таких лиц отличает узость кругозора, обидчивость и злопамятность при чрезмерной чувствительности к отношению окружающих. Нетерпимость к возражениям перерастает у них в открытую враждебность, обостряющаяся в связи с конфликтами недоверчивость, мнительность и подозрительность легко приобретают бредовую окраску. К этому типу относят патологических ревнивцев, сутяг, реформаторов, фанатиков.