- •Кафедра госпитальной терапии №1 лф кафедра госпитальной терапии №2 лф
- •Терапия»
- •Список сокращений
- •1.0. Тема: «Суставной синдром»
- •1.1. Тема: «Серонегативные спондилоартриты»
- •1.2. Тема: «Ревматоидный артрит»
- •1.3. Тема: «Деформирующий остеоартроз, подагра, пирофосфатная артропатия»
- •1.4. Тема: «Диффузные болезни соединительной ткани»
- •С.Воспаление поверхностного слоя мышц, непосредственно прилежащих к коже
- •А.Воспалительно- дистрофические изменения кожи пальцев
- •С.Характерный дерматит при дерматополимиозите
- •А.Образование кальцинатов в толще мягких тканей
- •А.Ксеростомии и ксерофтальмии
- •Д.При многих заболеваниях, в том числе- при вегето-сосудистой дистонии
- •А.Антитела к антигенам клеточного ядра
- •Д.Гиперкератоз стоп
- •С.Дерматополимиозита
- •Д.Геморрагическая сыпь
- •Д.Ни один из перечисленных не является достаточным для диагноза
- •В.Дыхательная недостаточность
- •В.Эзофагит
- •С.Дерматомиозите
- •1.5.Тема: «Системные васкулиты»
- •Д.Анэозинофилии
- •В.Длительной лихорадки
- •В.Поражаются преимущественно мелкие суставы
- •Д.Геморрагического васкулита
- •В.Крупные суставы нижних конечностей
- •В.Тонкий кишечник
- •А.Геморрагический васкулит
- •А.Болезнь Такаясу и височный артериит
- •Д.Пирофосфатной артропатии
- •С.Артериит Такаясу
- •А.Седловидной деформации носа
- •2. Раздел Гематология
- •Тема: «Острые лейкозы»
- •Тема: «Цитопенический синдром. Агранулоцитоз. Аплазии костного мозга»
- •Рентгенонегативность
- •Резкое уменьшение клеточности пунктата
- •Нехарактерно
- •Тема: «Лимфопролиферативные заболевания. Хронический лимфолейкоз. Лимфомы. Лимфогранулематоз».
- •Лимфома Беркитта
- •Тема: «Миелопролиферативные заболевания. Хронический миелолейкоз. Эритремия»
- •Разнообразие форм предшественников нейтрофилов
- •Нормохромная
- •Трансформация хронического миелолейкоза в острый
- •Требует симптоматической терапии
- •Транслокация (9;22)
- •Это хроническое миелопролиферативное заболевание с высоким уровнем нейтрофилов, миелоидной метаплазией костного мозга и отсутствием Филадельфийской хромосомы.
- •Тема: «Иммуноглобулинопатии. Миеломная болезнь»
- •Гамма-глобулина
- •Правильно a и b.
- •У стариков
- •Лёгкие цепи
- •Болезнь Франклина
- •Для понижения степени резорбции кости
- •Мононуклеоз
- •Двусторонняя аденопатия без перифокальной инфильтрации
- •Волнообразная лихорадка, кожный зуд, повышенная потливость, боли в ногах
- •Отрицательная туберкулиновая чувствительность;
- •Кальцинация по типу «яичной скорлупы».
- •Бронхоскопия с трахеобронхиальной биопсией.
- •Отсутствие очаговых теней в структуре затемнения и в окружающей легочной ткани.
- •Слепая трансторакальная пункционная биопсия под кт-контролем
- •Наличие лимфогенной дорожки к корню легкого.
- •Уширения, нарушения структурности корня легкого на стороне поражения с бугристым четким контуром.
- •Отсутствие признаков метастатического поражения при больших размерах опухоли;
- •Отсутствие клинических признаков заболевания.
- •Округлое негомогенное затемнение с нечеткими наружными контурами;
- •Спонтанный пневмоторакс
- •Обструктивный тип спирограммы
- •Рестриктивный тип спирограммы
- •3.2.Тема: «Бронхообструктивный синдром. Бронхиальная астма. Хобл».
- •Спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру сосудов малого круга кровообращения
- •Выделение мокроты, хронический кашель, одышка, наличие факторов риска
- •Рецидивирующее кровохарканье
- •Верно все
- •Приступы удушья с затрудненным выдохом, после окончания приступасвыделяется стекловидная вязкая мокрота
- •Альвеолярный отек
- •Все из перечисленного
- •Экспираторное диспноэ;
- •Симбикорт
- •Более 2 приступов в неделю днем
- •Все вышеперечисленное
- •Тема: «Синдром легочного инфильтрата. Пневмонии»
- •Инфекционно-токсический шок.
- •Кларитромицин;
- •Все перечисленное
- •Макролиды;
- •Макролиды;
- •Защищенные аминопенициллины
- •Золотистый стафилококк; ???
- •Клебсиеллезной (фриндлеровской).
- •Стафилококк, анаэробы, пневмоцисты, микобактерия туберкулеза
- •Тема: «Синдром плеврального выпота»
- •Тема: «Синдром дыхательной недостаточности. Синдром легочной гипертензии. Рестриктивный синдром»
- •Антикоагулянты или тромболитики
- •Снижение парциального давления кислорода в крови
- •Увеличение парциального давления углекислого газа в крови
- •Тема: «Синдром легочной гипертензии. Хроническое легочное сердце. Тэла»
- •Через 6-12 часов
- •Обогащение легочного рисунка в области базальных сегментов
- •Среднем давлении в легочной артерии более 25 мм рт.Ст
- •Более 30 мм рт.Ст.
- •Интерстициальные заболевания легких
- •Гематологические заболевания: хроническая гемолитическая анемия, миелопролиферативные, спленэктомия
- •Стеноз митрального клапана
- •Лечение лг
- •Простагландин е1
- •4. Раздел Гастроэнтерология
- •4.2. Тема: «Заболевания тонкой кишки»
- •4.3. Тема: «Заболевания толстой кишки»
- •4.4. Тема: «Клинические синдромы при заболеваниях печени. Дифференциальный диагноз хронических гепатитов.»
- •4.5.Тема: «Дифференциальный диагноз циррозов печени»
- •Циррозе печени
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Вопрос 50
- •Вопрос 51
- •Вопрос 52
- •Вопрос 53
- •Вопрос 54
- •4.6 Тема: «Аутоиммунные заболевания печени»
- •Первичном билиарномциррозе печени
- •Всевышеперечисленное
- •Раздел Нефрология.
- •Тема: «Клинические синдромы при заболеваниях почек»
- •Менее 3,0 г в сутки
- •Протеинурия менее 3,0 г/сутки, макрогематурия, асептическая лейкоцитурия
- •Острый постстрептококковый гломерулонефрит
- •Тубулоинтерстициальный нефрит
- •Амилоидоза почек
- •Более 3,0 г в сутки
- •Тема: «Острое почечное повреждение. Острая почечная недостаточность»
- •Все перечисленные выше
- •Все перечисленное выше.
- •Преренальное опп.
- •Постренальное опп.
- •Темы: 5.3. «Хроническая болезнь почек»
- •Диабетический гломерулосклероз
- •Вторичный гипопаратиреоз
- •Ферритин не более 500 мкг/л, насыщение трансферрина железом не более 30%, гемоглобин115 г/л.
- •Хронической почечной недостаточности
- •5.5.Тема: «Нефротический синдром. Амилоидоз»
- •Вторичный амилоидоз, вызванный гиперсекрецией печенью белка острой фазы альфа-глобулина в ответ на хроническое воспаление
- •Наследственная форма амилоидоза с аутосомно-рецессивным механизмом передачи, свойственная этническим группам, живущим на побережье Средиземного моря
- •Первичный амилоидоз, вызванный появлением в крови аномальных легких цепей иммуноглобулинов
- •Способствует развитию амилоидоза
- •Неселективная
- •Снижением содержания альбуминов, увеличение α2- и β-глобулинов
- •2 Рецидива в год
- •6. Раздел Кардиология
- •6.1. Тема: «Дифференциальный диагноз и лечение артериальной гипертензии»
- •Стеноз почечной артерии
- •Все ответы верны
- •Изменение образа жизни (снижение веса, ограничение потребления соли, отказ от курения)
- •Повышение секреции альдостерона вызывает усиление реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах, а, следовательно,- увеличение оцк
- •Все ответы верны
- •Хирургическое лечение, направленное на восстановление проходимости почечной артерии
- •Все ответы верны
- •Не достигнут целевой уровень ад при использовании комбинации из 3 антигипертензивных препаратов в адекватных дозах, включая диуретик
- •6.2.Тема: Осложнения инфаркта миокарда»
- •Обезболивание, чрескожные коронарные вмешательства, в/в введение прессорных аминов, внутриаортальная баллонная контрпульсация
- •Оксигенотерапия с пеногасителями, периферические вазодилататоры, петлевые диуретики, морфин
- •Оксигенотерапия с пеногасителями, периферические вазодилататоры, антигипертензивные средства, петлевые диуретики, морфин
- •Через 10-14 дней
- •Коронароангиографию
- •Тема: «Кардиомиопатии»
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Дилатация полости левого желудочка с увеличением конечно-диастолического и конечно-систолического размеров левого желудочка
- •Всего перечисленного
- •6.4. Тема: «Болезни перикарда»
- •6.5.Тема: «Инфекционный эндокардит»
- •6.6. Тема: «Острая и хроническая сердечная недостаточность»
- •Все ответы верны
- •Обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей
- •Появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной физической нагрузке
- •Развитие обмороков при обычной физической нагрузке.
- •Наличие проявлений хсн в покое.
- •Хсн любой стадии
- •Фибрилляция предсердий при любом фк хсн
- •Экг, общий анализ крови, общий белок, билирубин, креатинин, глюкоза, аст, алт, калий, натрий, кальций
- •6.7.Тема: «Нарушения ритма и проводимости»
- •3 Недель
- •4 Недель
- •6.8. Тема: «Пороки сердца у взрослых»
- •Легочных вен, левого предсердия, аппарата митрального клапана
- •Правую и левую коронарные и некоронарную створки
- •Только 4;
- •Однонаправленное движение створок митрального клапана и спаечный процесс в области комиссур, "парусение" передней створки;
- •6.9.Тема: «Острый коронарный синдром»
- •Появление ангинозных приступов в покое или ночное время, элевация сегмента st на экг, нормоферментемия
- •Блокады правой ножки пучка Гиса
- •Снять экг
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •6.10.Тема: «Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке. Стенокардия. Диагностика и лечение ибс. Реваскуляризация миокарда»
- •Сцинтиграфия миокарда с дозированной физической нагрузкой
- •Провести шунтирование ствола левой коронарной артерии, правой коронарной артерии, огибающей ветви
- •Добавить статины, мононитраты, клопидогрел и готовить к баллоннойангиопластике (стентированию) шунтов
- •Темы тестовых заданий
- •Раздел Гематология
- •Раздел Пульмонология
- •Раздел Гастроэнтерология
- •Раздел Нефрология
- •Раздел Кардиология
- •Рекомендуемая литература Перечень основной литературы
- •Учебное пособие ано "Издательство рамн" 119021, г. Москва, а/я 81
А.Воспалительно- дистрофические изменения кожи пальцев
В.Точность в выполнении мелких движений кисти
С.Разнонаправленные деформации пальцев кисти
Д. Остеолиз концевых фаланг, приводящий к укорочению пальцев
13. Симптом «шали» - это:
A. Снижение чувствительности в зоне иннервации С3-С5
B. Поражение кожи плечевого пояса и верхнего отдела передней грудной стенки
C. Кожная аллергическая реакция на шерсть
D. Затруднённый контакт с пациентом
14. Сетчатое ливедо (livedo reticularis) - это:
A. Смешанное заболевание соединительной ткани
B. Симптом, выявляемый при кожном псориазе
C. Поражение ретикуло-эндотелиальной системы
D. Форма кожного васкулита с характерным мраморным рисунком кожи
15. Гелиотропная сыпь- это:
А.Хроническая аутоиммунная крапивница
В.Фотодерматоз
С.Характерный дерматит при дерматополимиозите
Д.Характерный дерматит при системной красной волчанке
16. Симптом «ступеньки» - это:
A. Стартовые боли при артрозе опорных суставов
B. Избыточная подвижность шиловидного отростка при ревматоидном артрите
C. Проявление проксимальной мышечной слабости при полимиозите
D. Обострение заболевания при снижении дозы преднизолона по альтернирующей схеме
17. Синдром Тибьержа-Вайсенбаха- это:
А.Образование кальцинатов в толще мягких тканей
В.Неатеросклеротический кардиосклероз
С.Проксимальная мышечная слабость
Д.Криоглобулинемическая пурпура
18. CREST-синдром проявляется всеми указанными изменениями, кроме:
А.Ксеростомии и ксерофтальмии
В.Эзофагита и феномена Рейно
С.Склеродактилии
Д.Телеангиоэктазий
19. Синдром Рейно - это:
A. Уретро-окуло-синовиальный синдром
B. Феномен обкрадывания при воспалении ветвей восходящей аорты
C. Сухой синдром
D. Приступы вазоспазма от воздействия холода
20. Феномен Рейно наблюдается:
А.Только при ревматических заболеваниях
В.При ревматических и инфекционных заболеваниях
С.При ревматических и гематологических заболеваниях
Д.При многих заболеваниях, в том числе- при вегето-сосудистой дистонии
21. Антинуклеарный фактор – это:
А.Антитела к антигенам клеточного ядра
В.Препарат, снижающий уровень свободных радикалов
С.Фактор внешней среды, способствующий появлению хромосомных мутаций
Д.Препарат, воздействующий на ядра патологических иммунокомпетентных клеток
22. Антинуклеарный фактор выявляется:
A. Только при системной красной волчанке
B. Только при ревматических заболеваниях
C. Только при аутоиммунных заболеваниях
D. При многих аутоиммунных, инфекционных заболеваниях, а также у здоровых лиц
23. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела выявляются: A. Только при системных васкулитах
B. При системных васкулитах и некоторых видах гломерулонефрита
C. При антифосфолипидном синдроме
D. При аутоиммунных лейкопениях
24. Для установления диагноза антифосфолипидного синдрома достаточно: A. Наличия рецидивирующего тромбофлебита в анамнезе
B. Анамнеза женского бесплодия или невынашивания беременности
C. Выявления антифосфолипидных антител в крови
D. Ни одно из вышеуказанных не является достаточным основанием
25. При болезни Шегрена не бывает:
А.Сухого синдрома
В.Пневмонита
С.Васкулита
Д.Сакроилеита
26. Основными причинами летальности при системной красной волчанке являются все указанные, кроме:
А.Почечной недостаточности
В.Поражения ЦНС
С.Инфекционных осложнений
Д.Лекарственной токсичности
27. Синдром Шегрена развивается: A. Только при болезни Шегрена
B. Только при ревматических заболеваниях
C. При любых аутоиммунных заболеваниях
D. При многих аутоиммунных заболеваниях, а также у здоровых лиц
28. При дерматополимиозите не бывает:
А.Проксимальной мышечной слабости
В.Дистальной мышечной слабости
С.Дисфонии
Д.Дисфагии
29. При системной красной волчанке стероидные гормоны применяются:
А.Только при обострениях
В.Постоянно пожизненно
С.Только в начале лечения для ускорения противовоспалительного эффекта
Д.При необходимости хирургических вмешательств для профилактики обострений
30. Для лечения диффузных болезней соединительной ткани не применяются:
А.Стероидные гормоны
В.Базисные противоревматические средства
С.Генно-инженерные препараты
Д.Иммуностимуляторы
31. Какие признаки характерны для дерматомиозита?
А.Эритема Биетта
В.Эритема Базена
С.Отеки и гиперемия кожи вокруг глаз
Д.Спленомегалия
32. Основной причиной снижения продолжительности жизни пациентов с болезнью Шегрена является:
A. Острый почечный криз
B. Острые тромботические осложнения C. Приобретённый иммунодефицит
D. Лимфома
33. В отношении дерматополимиозита верно следующее:
А.В 20% случаев является паранеоплазией
В.Сопровождается повышением уровня КФК МВ в 1,5-2 раза
С.Риск заболевания лимфомой повышен в 40 раз
Д.В 50% случаев осложняется краш-синдромом
34. Какие исследования будут диагностически ценными при обследовании пациента с мышечной слабостью?
A. АЛТ, АСТ, МРТ головного мозга, ЭЭГ
B. КФК общ и МВ, ТТГ, электронейромиография, МРТ головного мозга
C. Иммунный статус, рентгенография черепа, глюкоза крови
D. МРТ головного мозга в сосудистом режиме, люмбальная пункция, IgG к цитомегаловирусу
35.Проксимальная мышечная слабость наблюдается при всех перечисленных заболеваниях, кроме:
A. Дерматополимиозита
B. Ревматической полимиалгии
C. Гипотиреоза
D. Полинейропатии
