1. ремиттирующая лихорадка, боль в грудной клетке, одышка;

2. скудная перкуторная и аускультативная симптоматика;

3. рентгенологически выявляемые пневмонические очаги, чаще в нижних и средних легочных полях, нередко с поражением многих долек (картина псевдолобарной пневмонии);

4. быстрое развитие осложнений в виде экссудативного плеврита и абсцедирования пневмонического очага;

5. Все перечисленное

15. Основными опорными диагностическими признаками, позволяющими провести раннюю диагностику легионеллезной пневмонии, являются:

1. Земляные работы, строительство, проживание вблизи водоемов, контакты с кондиционерами;

2. Острое начало, высокая лихорадка;

3. Лимфопения на фоне умеренного лейкоцитоза со сдвигом влево, нередко значительное увеличение СОЭ

4. Одышка, сухой кашель, плевральные боли, цианоз;

5. Преходящая диарея, нарушение сознания, миалгии, артралгии;

6. Прогрессирование процесса от одностороннего к билатеральному;

7. все перечисленное

16. Какие антибиотики назначаются при ранней нозокомиальной пневмонии без факторов риска инфицирования полирезистентными возбудителями:

1. пенициллин G;

2. Аминогликозиды;

3. амикацин + ранние фторхинолоны;

4. макролиды;

5. Цефалоспорины без антисинегнойной активности или защищенные аминопенициллины.

17. Нозокомиальной принято называть пневмонию, возникшую: A. У ранее не леченного человека

2. Ранее 48 часов после госпитализации пациента

3. У беременной женщины после 20 недели беременности

4. Через 48 и более часов после госпитализации

5. у больного, лечившегося в домашних условиях от другого заболевания

18. При тяжелой пневмонии, осложненной абсцедированием, врачу в первую очередь необходимо:

1. Восстановить дренаж бронхиального дерева

2. Купировать кашель посредством подавления кашлевого рефлекса

3. Исследовать мокроту на наличие пневмококков

4. Провести пробу Квейма

5. Произвести медиастиноскопию

19. На основании чего диагностируются рестриктивные нарушения ФВД? A. Низких показателей ЖЕЛ и ОЕЛ;

2. Снижения соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ;

3. Снижения ОФВ1;

4. Повышения МОС25;

5. Снижения ПСВ.

20. Препаратами выбора при лечении легионеллезной пневмонии, являются: A. Защищенные аминопенициллины;

2. Макролиды;

3. Цефалоспорины;

4. Аминогликозиды;

5. Гликопептиды.

21. У пациента обнаружено инфильтративное затемнение в нижней доле правого легкого. Известно, что болен 7 дней, когда появились боли в мышцах и суставах. Затем постепенно поднялась температура тела до 38,5°С, появились насморк и кашель, вначале непродуктивный, а затем с отделением скудного количества слизистой мокроты. Укажите наиболее вероятного возбудителя пневмонии:

1. S. pneumoniae;

2. P. aeruginosa;

3. M. рneumoniae;

4. L. pneumophilia;

5. S. aureus.

22. Укажите отличительные признаки очаговой пневмонии

1. Аускультиативно жесткое дыхание с удлиненным выдохом,мелкопузырчатые и сухие хрипы, крепитация на ограниченном участке, умеренный лейкоцитоз, лейкопения; палочкоядерный сдвиг, ускоренная СОЭ, Рентгенологически очаги воспалительной инфильтрации в одном, двух, иногда трех - пяти сегментах.

2. Острое начало, озноб, рвота, боль в грудной клетке при вдохе, герпес на лице, цианоз, одышка, отставание при дыхании грудной клетки на стороне поражения, «Ржавая» или бурая, тягучая стекловидная мокрота, картина острого живота при нижнедолевой локализации, цикличность, стойко высокая температура тела, критическое падение температуры.

3. Наибольшая «уязвимость» лиц детского, юношеского, молодого возрастов, эпидемические вспышки в тесно взаимодействующих коллективах, начало с фарингита, трахеобронхита, отсутствие перкуторных данных при наличии аускультативных, шейная или генерализованнаялимфаденопатия, кожная сыпь, гепатоспленомегалия, рентгенологически определяется неоднородная преимущественно нижнедолевая инфильтрация, медленный регресс изменений в легких, в крови нормоцитоз или лейкоцитоз, умеренное увеличение СОЭ, признаки гемолиза, умеренный ретикулоцитоз.

23. Какие из перечисленных антибактериальных препаратов следует использовать при

лечении пневмонии, вызванной внутриклеточными возбудителями?