1. Коронароангиография, мультиспиральнаякомпъютерная томография коронарных артерий

2. Проба с дозированной физической нагрузкой, чреспищеводная стимуляция сердца

3. Сцинтиграфия миокарда с дозированной физической нагрузкой

28. У больного по данным ангиографии стеноз ствола левой коронарной артерии 56%, стеноз правой коронарной артерии в проксимальной трети – 82%, средней трети – 76%, стеноз огибающей ветви – 74%, ветви тупого края – 40%. Что показано пациенту:

1. Усилить медикаментозную терапию за счет добавления второго антитромботического препарата, цитопротекторов

2. Установить стент в местах стеноза ствола левой коронарной артерии, проксимальной трети правой коронарной артерии, ветви тупого края

3. Провести шунтирование ствола левой коронарной артерии, правой коронарной артерии, ветви тупого края

4. Провести шунтирование ствола левой коронарной артерии, правой коронарной артерии, огибающей ветви

29. Больному провели стентирование передней нисходящей артерии. Через сутки у больного появилась резкая слабость. В анализе крови выявили снижение гемоглобина до 67 г/л. В области пункции бедренной артерии незначительная гематома. Ваша тактика обследования:

1. Определение группы крови, рентгенография органов грудной клетки, повторная коронароангиография

2. Определение группы крови, биохимия крови, сывороточное железо, ферритин

3. Определение группы крови, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

30. Активные метаболиты, обладающие собственным сопоставимым антиангинальным эффектом, образуются в печени при приеме:

1. Сустака

2. Курантила

3. Коринфара

31. К цитопротекторам, применяющимся для лечения больных стенокардией напряжения, относится:

1. Актовегин

2. Триметазидин

3. Пентоксифиллин

32. Для уменьшения риска развития толерантности к нитратам следует:

1. Обеспечить равномерную концентрацию лекарств в крови в течение суток

2. Делать перерывы между приемами препаратов

3. Использовать малые дозы препарата;

33. В случае развития толерантности к изосорбидудинитрата, его нужно заменить:

1. нитронгом

2. Сустаком форте

3. Мольсидомином

34. Головную боль чаще всего может вызвать прием: 1. нитратов 2. бета-блокаторов 3. антагонистов кальция 4. триметазидина. Правильно:

A. 1, 2 и 3

2. 1 и 3

3. 2 и 4

D. 1, 2, 3 и 4

E. 4

35. Больному с I функциональным классом стенокардии перед физической нагрузкой длительностью 6 часов рекомендуется прием:

1. Нитроглицерина за 30 мин до нагрузки

2. Нитросорбида за 30 мин до нагрузки

3. Мономака за 30 мин до нагрузки

36. Укажите препарат, который обладает помимо гиполипидемического еще и антиоксидантным действием:

1. Xолестирамин

2. Cимвастатин

3. Никотиновая кислота

37. Боли при стенокардии локализуются:

1. в левой половине грудной клетки

2. за грудиной

3. в различных отделах грудной клетки

38. Ангинозные боли при стенокардии имеют характер:

1. сжимающих

2. ноющих

3. прокалывающих

4. режущих

39. При стенокардии напряжения болевой синдром:

1. возникает при физической нагрузке

2. не всегда имеет связь с физической нагрузкой

3. чаще возникает в состоянии покоя

40. Боль при стенокардии напряжения:

1. в ограниченной области, которая может быть указана кончиком пальца

2. в месте проекции боли определяется болезненность грудной клетки при пальпации

3. купируется при прекращении нагрузки

41. Ангинозные боли купируются после приема нитроглицерина через:

1. 10-15 минут

2. 2-3 минуты

3. 20-30 минут

42. Иррадиация болей у больных стабильной стенокардией:

1. является обязательной

2. может быть самостоятельной зоной болей

3. определяет прогноз заболевания

4. указывает на тяжелое поражение коронарных артерий

43. Болевой синдром при стенокардии развивается в результате:

1. увеличения количества атеросклеротических бляшек

2. при стенозе ствола левой коронарной артерии более 30 %

3. несоответствия потребности миокарда в кислороде и его доставки

44. В основе классификации стенокардии напряжения по функциональным классам лежит принцип:

1. частоты возникновения болей

2. толерантности к физической нагрузке

3. оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений

45. При стенокардии напряжения I функционального класса боли возникают при:

1. физической нагрузке выше повседневной

2. повседневной физической нагрузке

3. минимальной физической нагрузке

4. минимальной физической нагрузке и в покое

46. При стенокардии напряжения III функционального класса боли возникают при:

1. физической нагрузке выше повседневной

2. повседневной физической нагрузке

3. минимальной физической нагрузке

4. минимальной физической нагрузке и в покое

47. При стенокардии напряжения II функционального класса боли возникают при:

1. физической нагрузке выше повседневной

2. повседневной физической нагрузке

3. минимальной физической нагрузке

4. минимальной физической нагрузке и в покое

48. При стенокардии напряжения IV функционального класса боли возникают при:

1. физической нагрузке выше повседневной

2. повседневной физической нагрузке

3. минимальной физической нагрузке

4. минимальной физической нагрузке и в покое

49. К стабильной стенокардии относится:

1. впервые возникшая стенокардия

2. вазоспастическая стенокардия

3. стенокардия напряжения IV ФК

4. прогрессирующая стенокардия

50. Патогенетический механизм развития вариантной стенокардии включает:

1. стеноз огибающей ветви левой коронарной артерии

2. спазм коронарных артерий

3. наличие извитости коронарных артерий

51. Вариантная стенокардия относится к :

1. стабильной

2. нестабильной

52. Впервые возникшая стенокардия диагностируется при:

1. возникновении в течение последнего месяца

2. возникновении в течение последней недели

3. возникновении в течение последних трех месяцев

53. Впервые возникшая стенокардия относится к:

1. стабильной

2. нестабильной

54. Прогрессирующая стенокардия диагностируется при: ???????

1. снижении толерантности к физической нагрузке

2. увеличении частоты и интенсивности болей

3. появлении болей в состоянии покоя

55. Прогрессирующая стенокардия относится к:

1. стабильной

2. нестабильной

56. Различные варианты стенокардии относятся к группе нестабильной по принципу:

1. интенсивности ангинозных болей

2. увеличению частоты ангинозных болей

3. высокого риска развития острых коронарных событий

57. Ранняя постинфарктная стенокардия относится к:

1. стабильной

2. нестабильной

58. Под ишемическим прекондиционированием понимают:

1. возникновение нескольких небольших зон ишемии после продолжительного ишемического воздействия на миокард

2. лучшую переносимость повторных эпизодов ишемии после кратковременных ишемических воздействий на миокард

3. исчезновение зон ишемии после приема нитратов

59. Ишемическоепрекондиционирование возникает в результате:

1. одного или нескольких коротких эпизодов ишемии-реперфузии

2. продолжительного эпизода ишемии

3. перенесенного инфаркта миокарда

60. Ишемическое прекондиционирование обеспечивает:

1. увеличение сократительной способности кардиомиоцитов

2. устойчивость кардиомиоцитов к повреждающему действию длительной ишемии

3. снижение образования свободных радикалов в процессе реперфузии

61. Гибернирующим миокардом называют:

1. снижение функциональной активности кардиомиоцитов

2. сохранение жизнеспособности миокарда при отсутствии его функциональной активности

3. апоптозкардиомиоцитов после нескольких эпизодов ишемии

62. Гибернация миокарда развивается при:

1. повторяющихся кратковременных эпизодах ишемии

2. хронической гипоперфузии

3. затяжного приступа стенокардии

63. Жизнеспособность гибернирующего миокарда доказывается:???

1. при проведении велоэргометрии

2. при проведении стресс-эхокардиографии

3. при проведении коронароангиографии

64. «Оглушенный» миокард является:

1. обратимой дисфункцией миокарда

2. необратимой дисфункцией миокарда

65. Микроваскулярная стенокардия характеризуется наличием у больного:

1. давящих болей за грудиной, возникающих в покое, сопровождающихся чувством нехватки воздуха.

2. ноющих болей в левой половине грудной клетки

3. давящих болей за грудиной, возникающих при физической нагрузке

4. сжимающих болей в левой половине грудной клетки, возникающих при физической нагрузке и в покое

66. При проведении коронароангиографии у больных с микроваскулярной стенокардией выявляется:

1. поражение ствола левой коронарной артерии

2. стеноз проксимальной части передней межжелудочковой ветви более 70%

3. коронарные артерии не изменены

4. трехсосудистое поражение

5. стенотическое поражение огибающей ветви более 50 %

67. Характерными электрокардиографическими изменениями при вариантной стенокардии являются:

1. элевация сегмента ST, регистрируемая в грудных отведениях, после прекращения болевого синдрома

2. депрессия сегмента ST, регистрируемая во всех отведениях

3. элевация сегмента ST, регистрируемая на фоне болевого синдрома

4. регистрация патологического зубца Q во II, II,I AVF

68. Боли стенокардического характера могут возникать при:

1. синдромеТитце

2. аортальном стенозе

3. митральном стенозе

69. К препаратам группы выбора при стабильной стенокардии относятся: нитраты

1. β-адреноблокаторы

2. антагонисты кальция

70. Препараты группы нитратов назначаются:

1. всем пациентам с диагнозом стенокардия

2. больным III и IV функциональных классов

3. при сохранении болей на целевых дозах β-адреноблокаторов

4. при возникновении болей в покое

71. Тактика ведения больных с прогрессирующей стенокардией включает:

1. обязательную экстренную госпитализацию больного

2. увеличение дозы или назначение β-адреноблокатора

3. увеличение дозы или назначение нитратов

72. Тактика ведения больных с впервые возникшей стенокардией включает:

1. проведение тредмил-теста

2. амбулаторное наблюдение

3. обязательную экстренную госпитализацию больного

73. Реваскуляризация миокарда, это

1. Воссстановление коронарного сосуда, разрушенного патологическим процессом

2. Восстановление кровотока в коронарных артериях в результате тромболитической терапии

3. Восстановление кровотока в коронарных артериях в результате антикоагулянтной терапии

74. При каких состояниях применяется реваскуляризация миокарда ????????????????

1. Ишемическая болезнь сердца

2. Дилатационнаякардиомиопатия

3. Хронический миокардит

75. Какой метод является реваскуляризацией миокарда

1. Аортокоронарное шунтирование

2. Мамарнокоронарное шунтирование

3. Правильно А и В

76. К чрескожным коронарным вмешательствам относится

1. Мамарнокоронарное шунтирование

2. Усиленная наружная контрпульсация

3. Балонная ангиопластика

77. К чрескожным коронарным вмешательствам относится

1. Ротационная ангиопластика

2. Баллонная ангиопластика

3. Все перечисленное верно

78. У больного, 56 лет, через 2 года после операции аортокоронарного шунтирования (3 шунта) появились приступы стенокардии, снизилась толерантность к физической нагрузке. По данным ангиографии отмечается стеноз одного шунта на 77%, второго на 20%, третий шунт окклюзирован. Остальное коронарные сосуды с неровностью контура или стеноз менее 30%. Больной принимает аспирин, бета-адреноблокаторы. Ваша тактика