6.10.Тема: «Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке. Стенокардия. Диагностика и лечение ибс. Реваскуляризация миокарда»

1. К немодифицируемым факторам риска атеросклероза относятся:

1. Пол, возраст, расовая принадлежность

2. Ожирение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия

3. Сахарный диабет, подагра, гипертриглицеридемия

4. ХОБЛ, метаболический синдром, гипергомоцистеинемия

2. К немодифицируемым факторам риска атеросклероза относятся:

1. Пол, высокий уровень АД, ожирение

2. Пол, возраст, наследственнаягиперхолестеринемия

3. Пол, сахарный диабет, низкий уровень ЛПНП в крови

3. К модифицируемым факторам риска атеросклероза относятся:

1. Пол, курение, гипертиреоз

2. Артериальная гипертензия, гипергликемия, гиперхолестеринемия

3. Возраст, гиподинамия, гипотиреоз

4. К факторам доставки кислорода к миокарду относятся:

1. Сократимость миокарда, вязкость крови, ударный объем

2. Диаметр коронарных артерий, диастолическое АД, вязкость крови

3. Центральное венозное давление, сердечный выброс, ЧСС

5. Увеличение потребления кислорода миокардом вызывает:

1. Уменьшение сократимости миокарда

2. Увеличение сократимости миокарда

3. Увеличение ЛПВП

4. Уменьшение гематокрита

6. Наиболее ранним признаком ишемии миокарда является:

1. Болевой синдром

2. Нарушение локальной сократимости миокарда

3. Повышение АД

7. Сколько выделяют функциональных классов стенокардии напряжения:

1. Три

2. Четыре

3. Пять

8. При I функциональном классе больной может пройти без боли:

1. 100 м

2. 200 м

3. 500 м

9. У больного при подъеме на 3 этаж появилась давящая боль за грудиной без иррадиации, прошедшая после остановки через 2 мин. Ваш диагноз:

1. Стенокардия напряжения 1 фк

2. Стенокардия напряжения 2 фк

3. Стенокардия напряжения 3 фк

10. Для кардиалгии характерно все, кроме:

1. Появление боли в грудной клетке после приема еды

2. Продолжительность боли несколько секунд

3. Усиление боли после надавливания на грудную клетку

4. Появление горизонтальной депрессии ST более 2 мм

11. При холтеровскоммониторировании можно зарегистрировать все, кроме:

1. Болевую ишемию миокарда

2. Безболевую ишемию миокарда

3. Нарушения ритма сердца

4. Снижение сократимости миокарда

12. Для диагностики стенокардии напряжения достаточно:

1. Наличие типичных приступов загрудинных болей

2. Проведение Холтеровского мониторирования

3. Проведение коронароангиографии

13. Для диагностики безболевой ишемии миокарда нужно:

1. Снять ЭКГ в покое

2. Провести Холтеровскоемониторирование

3. Провести суточноемониторирование АД

14. Укажите критерии положительной пробы с ДФН:

1. Развитие болевого синдрома с депрессией сегмента ST

2. Появление частой суправентрикулярной экстрасистолии

3. Развитие блокады правой ножки пучка Гиса

4. Развитие типичного болевого синдрома без изменений на ЭКГ

15. Какая методика является наиболее информативной для диагностики стенокардии напряжения:

1. ЭКГ покоя

2. Проба с дозированной физической нагрузкой

3. Ультразвуковое исследование сердца

4. Рентгенография сердца в трех проекциях

16. В каком случае проба с ДФН является неинформативной:

1. Наличие полной блокады левой ножки пучка Гиса на ЭКГ

2. Наличие отрицательных зубцов Т на ЭКГ

3. Наличие синдрома СLС на ЭКГ

4. Наличие зубца Q на ЭКГ

17. Наиболее информативными отведениями ЭКГ при проведении пробы с дозированной физической нагрузки с целью диагностики ИБС являются:

1. I, AVL

2. II, III, AVF

3. V1-V2

4. V5-V6

18. Показаниями для проведения нагрузочных проб являются:

1. дифференциальный диагноз болевого синдрома; определение толерантности к физической нагрузке

2. дифференциальный диагноз болевого синдрома; оценка функционального класса сердечной недостаточности

3. оценка эффективности хирургического лечения ИБС; оценка степени легочной гипертензии

4. оценка эффективности медикаментозного лечения ИБС; диагностика гипертрофической кардиомиопатии

19. Противопоказанием для проведения нагрузочных проб является:

1. Пароксизмальная фибрилляция предсердий

2. Нестабильная стенокардия

3. Блокада правой ножки пучка Гиса

4. Сердечная недостаточность I-II функционального класса NYHA

20. Стресс-эхокардиография проводится для:

1. Диагностики нарушений ритма сердца

2. Диагностики гибернирующего миокарда

3. Диагностики хронической сердечной недостаточности

4. Определения фракции выброса

21. Наиболее информативным методом для диагностики ишемии миокарда является:

1. ЭКГ

2. Эхокардиография

3. Проба с дозированой физической нагрузкой

4. Радиоизотопнаясцинтиграфия миокарда на фоне дозированой физической нагрузки

22. В базовую терапию стенокардии напряжения не входит:

1. Статин

2. Β-адреноблокатор

3. Ингибитор АПФ

4. Альфа-адреноблокатор

23. Антиангинальный эффект нитратов у больных стенокардией напряжения обусловлен:

1. Отрицательным инотропным эффектом

2. Отрицательным хронотропным эффектом

3. Уменьшением венозного возврата

24. У больной со стенокардией напряжения 2 ФК на фоне приема 40 мг изосорбидадинитрата сохраняются болевые приступы при нагрузке. Ваша тактика:

1. Увеличить дозу препарата

2. Добавить β-адреноблокаторы

3. Добавить мононитрат

4. Заменить изосорбиддинитрат на триметазидин

25. У больной со стенокардией напряжения 3 ФК на фоне приема 80 мг изосорбидадинитрата, 100 мг атенолола, 70 мг триметазидина и 50 мг аспирина сохраняются болевые приступы при нагрузке. Необходимо:

1. Увеличить дозу изосорбидадинитрата

2. Добавить верапамил

3. Добавить мольсидомин

4. Провести пробу с ДФН

5. Провести коронароангиографию

26. К немедикаментозным методам лечения стабильной стенокардии относятся:

1. Лазеротерапия, наружная усиленная контрпульсация

2. Гемосорбция, криотерапия

3. Плазмосорбция, эритрацитоферез

27. У больного непереносимость рентгеноконтрастных средств. На ЭКГ регистрируется полная блокада левой ножки пучка Гиса. Как можно диагностировать стенокардию напряжения: