6.5.Тема: «Инфекционный эндокардит»

1. Наиболее частыми возбудителями инфекционного эндокардита являются:

1. лактобактерии

2. синегнойная палочка

3. кишечная палочка

4. золотистый стафилококк

2. Вероятность возникновения инфекционного эндокардита наиболее высока у больных с:

1. дефектом межпредсердной перегородки

2. дефектом межжелудочковой перегородки

3. митральным стенозом

4. пролабированием митрального клапана без регургитации

5. гипертрофической кардиомиопатией

3. При эндокардите, вызванном грибами, показано назначение

1. ампициллина

2. тетрациклина

3. амфотерицина В

4. канамицина

5. карбенициллина

4. Длительность лечения антибиотиками при инфекционном эндокардите, как правило, составляет

1. 2 недели или меньше

2. 2-4 недели

3. 4-6 недель

4. 8-10 недель

5. более 10 недель

5. При подостром инфекционном эндокардите анемия наблюдается:

1. у большинства больных

2. редко

3. в период выздоровления

4. в сочетании с лейкопенией

5. при нормальной СОЭ

6. Наиболее частым возбудителем инфекционного эндокардита является:

1. граммотрицательная микрофлора

2. граммположительная микрофлора

3. грибы

4. вирусы

5. хламидии, риккетсии

7. К малым диагностическим критериям инфекционного эндокардита относится

1. лейкоцитоз

2. лихорадка выше 38 0С

3. анемия

8. В состав вегетаций не входят

1. форменные элементы крови

2. фибрин

3. колонии микроорганизмов

4. иммунные комплексы

9. Наиболее частым вариантом течения инфекционного эндокардита является

1. острое течение

2. подострое течение

3. хроническое течение

10. Вторичный инфекционный эндокардит развивается

1. иммунодефицитными состояниями

2. врожденными или приобретенными пороками сердца

3. ранее перенесенным ИЭ

11. Пятна Лукина выявляются на

1. передней складке конъюнктивы

2. глазном дне

3. ногтевом ложе

12. При инфекционном эндокардите чаще поражается:

1. митральный клапан

2. аортальный клапан

3. трикуспидальный клапан

13. Вторичный инфекционный эндокардит протекает:

1. тяжелее первичного

2. так же как первичный

3. легче первичного

14.Поражение клапанов при инфекционном эндокардите характеризуется развитием:

1. стеноза

2. недостаточности

3. сочетания стеноза и недостаточности

15. Узелки Ослера представляют собой:

1. разрастания фиброзной ткани

2. микроабсцессы

3. васкулит с аневризмой сосуда

15. Показаниями к раннему хирургическому вмешательству при эндокардите являются все, кроме:

1. быстро прогрессирующая сердечная недостаточность

2. неконтролируемая инфекция

3. поражение двух и более клапанов

4. высокий риск эмболических осложнений

15. При инфекционном эндокардите у наркоманов типичным является поражение:

1. трикуспидального клапана

2. митрального клапана

3. аортального клапана

15. Посев крови при инфекционном эндокардите должен проводиться:

1. на фоне антибактериальной терапии для оценки ее эффективности

2. после курса антибиотикотерапии

3. до начала антибиотикотерапии

15. Наиболее частым поражением почек при инфекционном эндокардите является:

1. пиелонефрит

2. гломерулонефрит

3. амилоидоз

15. К особым формам инфекционного эндокардита не относят

1. инфекционный эндокардит ранее измененных клапанов

2. инфекционный эндокардит у наркоманов

3. инфекционный эндокардит у пациентов с имплантированными устройствами

4. инфекционный эндокардит у пациентов, находящихся на гемодиализе

5. инфекционный эндокардит у людей пожилого возраста

15. Укажите наиболее частую причину смерти при инфекционном эндокардите:

1. тромбоэмболические осложнения

2. нарушения ритма сердца

3. сердечная недостаточность

4. почечная недостаточность

15. Профилактика рецидивов инфекционного эндокардита.проводится ежемесячно

1. раз в год

2. при самом высоком риске развития ИЭ

3. только при планирующихся хирургических вмешательствах

15. У пациента 29 лет, периодически употребляющего кокаин, в течение 2-х недель появилась лихорадка до 40 0С, слабость, похудание. При осмотре выявлена бледность кожных покровов, симптом Мюссе, подногтевые геморрагии, тахикардия (110 уд.в мин.), АД 140/30 мм рт ст. Наиболее вероятный диагноз:

1. инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана

2. инфекционный эндокардит с поражением аортального клапана

3. инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана

4. миокардит

15. К основным правилам антибактериальной терапии при инфекционном эндокардите относятся:

1. внутривенное назначение бактерицидных препаратов

2. внутривенное назначение бактериостатических препаратов

3. пероральное назначение препаратов в течение 2-3 недель

4. путь введения не имеет значение, важнее высокие дозы препарата

15. Лихорадка при инфекционном эндокардите обычно носит характер

1. гектической

2. субфебрильной

3. интермиттирующей

15. При предполагаемой стрептококковой природе инфекционного эндокардита показано назначение

1. пенициллинов или цефалоспоринов

2. аминогликозидов

3. макролидов

4. фторхинолонов

15. У больных инфекционным эндокардитом стафилококковой этиологии и непереносимостью пенициллинов показано назначение

1. ванкомицина в сочетании с гентамицином

2. ципрофлоксацина

3. тейкопланина

4. фторхинолонов

15. При неустановленном возбудителе инфекционного эндокардита у больного с нативным клапаном показано назначение

1. ампициллина в сочетании с гентамицином

2. эритромицина

3. тейкопланина в сочетании с рифампицином

4. доксициклина

15. У больного инфекционным эндокардитом с выраженной деструкцией клапана и признаками сердечной недостаточности показано

1. назначение курса антибиотикотерапии с последующей оценкой ее эффективности и необходимости хирургического вмешательства через 2-4 недели

2. проведение срочного оперативного вмешательства

3. назначение курса антибиотикотерапии с последующим хирургическим вмешательством через 2-4 недели

4. хирургическое лечение требуется только в случае грибковой этиологии или эндокардита протеза

15. При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться: 1. миокардит; 2. васкулиты мелких сосудов; 3. эмболии мелких сосудов с развитием абсцессов; 4. прогрессирующее сужение митрального клапана.Выберите правильные ответы:

A. 1, 2 и 3;

2. 1 и 3;

3. 2 и 4;

4. только 4;

15. У наркоманов наиболее часто при подостром инфекционном эндокардите поражается:

1. митральный клапан; 2. аортальный клапан; 3. клапан легочной артерии; 4. трехстворчатый клапан; 5. клапан нижней полой вены.Выберите правильные ответы

A. 1, 2 и 3;

2. 1 и 3;

3. 2 и 4;

4. только 4;

5. все ответы

32. К эхокардиографическим признакам инфекционного эндокардита можно отнести: 1. наличие дополнительных наложений на створках и хордах клапанов; 2. наличие патологической регургитации; 3. наличие выпота в полости перикарда; 4. патологический пролапс створок.Выберите правильные ответы:

A. 1, 2 и 3;

2. 1 и 3;

3. 2 и 4;

4. только 4;

E. 1, 2, 3 и 4

32. Для острого инфекционного эндокардита характерно:1. наличие лихорадки, озноба; 2. наличие лейкоцитоза; 3. быстрое формирование порока сердца; 4. быстрое появление признаков сердечной недостаточности. Выберите правильные ответы:

A. 1, 2 и 3;

2. 1 и 3;

3. 2 и 4;

4. только 4;

E. 1, 2, 3 и 4

32. Предрасполагающими факторами для инфекционного эндокардита являются: 1. порок сердца; 2. эмболии; 3. бактериемия; 4. нарушения ритма.Выберите правильные ответы:

A. 1, 2 и 3;

2. 1 и 3;

3. 2 и 4;

4. только 4;

32. Инфекционный эндокардит может осложняться развитием: 1. инфаркта миокарда;2. миокардита; 3. тромбоэмболии легочной артерии; 4. перикардита.Выберите правильные ответы:

A. 1, 2 и 3;

2. 1 и 3;

3. 2 и 4;

4. только 4;

E. 1, 2, 3 и 4.

32. При инфекционном эндокардите рекомендуется: 1. внутриартериальное введение антибиотиков; 2. внутримышечное введение антибиотиков; 3. применение препаратов peros; 4. внутривенное введение антибиотиков.Выберите правильные ответы

A. 1, 2 и 3;

2. 1 и 3;

3. 2 и 4;

4. только 4;

E. 1, 2, 3 и 4.

32. При стафилококковой этиологии эндокардита наиболее эффективно назначение: 1. оксациллина; 2. ампициллина; 3. гентамицина и оксациллина;

4. тетрациклина.Выберите правильные ответы A. 1, 2 и 3;

2. 1 и 3;

3. 2 и 4;

4. только 4;

E. 1, 2, 3 и 4.

38. Грибковая этиология эндокардита часто выявляется: 1. у наркоманов; 2. после кардиохирургических операций; 3. после лечения антибиотиками широкого спектра действия; 4. на фоне лечения иммунодепрессантами.Выберите правильные ответы

A. 1, 2 и 3;

2. 1 и 3;

3. 2 и 4;

4. только 4;

E. 1, 2, 3 и 4.

38. В «команду эндокардита» входят следующие специалисты:А. Инфекционист; Б. Кардиохирург; В. Кардиолог; Г. Микробиолог; Д. Эксперта в области визуализационных исследований; Ж. Пульмонолог

1. А, Б, Г, Ж

2. Б, Ж, Д,В

3. А, Б,В,Г,Д.

4. А, Б, В, Д, Ж.

38. К основным эхокардиографическим признакам ИЭ относятся:А. Вегетации; Б.Абсцесс; В.Псевдоаневризма; Г.Появление недостаточности протезированного клапана; Д. Порок сердца; Ж. Пролапс митрального клапана

1. А, В, Д, Г

2. А, Б, В, Г,

3. Только А.

4. А, Д, Ж.

5. А, Г, Д, Ж