6.4. Тема: «Болезни перикарда»

1.В норме количество жидкости в полости перикарда составляет:

А.10-50 мл

В.100 мл

С.500 мл

D.200-300 мл

E100-200 мл

2.К эхокардиографическим признакам экссудативного перикардита можно отнести:

A.утолщение листков перикарда однонаправленное движение перикарда и стенок желудочков;

B.расхождение листков перикарда в систолу и диастолу, превышающее физиологический уровень;

C.наличие спаечного процесса в перикарде и участков адгезии;

D.отсутствие перикарда;

E.наличие зоны акинезии в миокарде.

3.К эхокардиографическим признакам констриктивного перикардита можно отнести:

A.утолщение листков перикарда и удлинение времени изоволюметрического расслабления;

B.расхождение листков перикарда в систолу и диастолу, превышающее физиологический уровень;

C.наличие спаечного процесса в пeрикарде и участков адгезии;

D.отсутствие перикарда;

E.наличие зон гипокинезии в миокарде.

4.Для острого фибринозного перикардита не характерно:

A.брадикардия;

B.повышение температуры тела;

C.боль за грудиной;

D.шум трения перикарда;

E.дисфагия, усиление боли за грудиной при глотании.

5.В жидкости, взятой из полости перикарда у больных с туберкулезным перикардитом,.Преобладают:

A.эозинофилы

B.моноциты

C.лимфоциты

D.тромбоциты

E.эритроциты

6.Феномен парадоксального пульса заключается в:

A.уменьшении наполнения пульса на вдохе

B.увеличении наполнения пульса на вдохе

C.уменьшении наполнения пульса на выдохе

D.отсутствии реакции пульса на фазы дыхания

7.Первым средством выбора для уменьшения болевого синдрома при остром перикардите являются:

A.нитраты

B.папаверин или но-шпа

C.нестероидные противовоспалительные препараты

D.глюкокортикостероиды

E.наркотические анальгетики

8.Наиболее информативным при выпотном перикардите следует считать метод:

A.аускультации

B.рентгенографии

C.ЭКГ

D.эхокардиографии

E.сцинтиграфии миокарда с пирофосфатом технеция

9.При констриктивном перикардите:

A.происходит снижение венозного давления и повышение артериального

B.отмечается снижение артериального давления и повышение венозного

C.артериальное и венозное давление существенно не меняются

D.отмечается снижение артериального давления

E.происходит снижение венозного и артериального давления

10.При выпотном перикардите на ЭКГ сегмент ST смещен:

A.выше изолинии

B.ниже изолинии

C.не смещенхара

11.Какое изменение конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ встречается при остром перикардите?

A.подъем сегмента ST

B.укорочение интервала PQ

C.дельта волна

D.отрицательный зубец Р

12.При наличии большого выпота в перикардиальной полости отмечается:

A.увеличение вольтажа комплексов QRS на ЭКГ

B.шум трения перикарда

C.щелчок открытия митрального клапана

D.глухие тоны сердца

13.Ранний ЭКГ признак острого фибринозного перикардита

A.двугорбый зубец Р в отведениях II, III, AVF

B.подъем сегмента ST во многих отведениях

C.подъем сегмента ST во II, III, AVF отведениях, депрессия в отведениях V3-V6

D.дельта волна

14.Перикард

A.фиксирует сердце в грудной клетке

B.препятствует развитию тампонады сердца при разрыве миокарда

C.способствует распространению инфекционных процессов в грудной клетке

15.При фибринозном перикардите боль в грудной клетке облегчается:

A.лежа на спине

B.лежа на левом боку

C.сидя при наклоне вперед

D.при задержке дыхания

16.Какой пульс характерен для экссудативного перикардита:

A.малый пульс

B.парадоксальный пульс

C.большой пульс

17.Какая фаза сердечной деятельности нарушается при констриктивном перикардите?

A.систола

B.диастола

C.систола и диастола

D.нарушения сердечной деятельности не происходит

18. Эпистенокардитический шум может выслушиваться при:

A.разрыве межжелудочковой перегородки

B.инфаркте миокарда

C.тетрадеФалло

D.незаращении овального отверстия

19.При эпистенокардитическом перикардите у больных инфарктом миокарда показаны:

A.антигистаминные препараты

B.нестероидные противовоспалительные препараты

C.глюкокортикоиды

D.антибиотики

нитраты

20.Для констриктивного перикардита характерна:

A.правожелудочковая сердечная недостаточность

B.левожелудочковая сердечная недостаточность

C.бивентрикулярная сердечная недостаточность

D.сердечная недостаточность не характерна

21.Какие методы лечения применяют для лечения констриктивного перикардита?

A.перикардэктомия

B.сердечные гликозиды

C.пункция перикарда

D.бета-блокаторы

22.Для констриктивного перикардита при проведении эхокардиографического исследования характерно: 1)уменьшение объемов желудочков; 2) дилатация предсердий; 3) утолщение листков перикарда и спаечный процесс в перикарде; 4) парадоксальное движение межжелудочковой и межпредсердной перегородки. Выберите правильные ответы:

A.1, 2 и 3;

B.1 и 3;

C.2 и 4;

D.только 4;

E.1, 2, 3 и 4.

23.Перечислите причины, приводящие к констриктивному перикардиту:

A.туберкулез

B.операции на сердце

C.злокачественные новообразования

D.ионизирующее излучение

E.верно все

F.верно все, кроме злокачественных новообразований

24.Рентгенологическими признаками констриктивного перикардита являются: 1. отсутствие увеличения сердца и снижение пульсации сердечной тени; 2. сглаженность или отсутствие дифференциации дуг сердца; 3. обызвествление перикарда; 4. отсутствие

смещения верхушечного толчка при перемене положения тела. Выберите правильные ответы:

A.1, 2 и 3;

B.1 и 3;

C.2 и 4;

D.только 4;

E.1, 2, 3 и 4.

25.При экссудативном перикардите может наблюдаться: 1. одышка; 2. глухость тонов сердца; 3. расширение границ сердечной тупости; 4. тахикардия и парадоксальный пульс. Выберите правильные ответы:

A.1, 2 и 3;

B.1 и 3;

C.2 и 4;

D.только 4;

E.1, 2, 3 и 4.

26.Симптомами констриктивного перикардита являются все, кроме:

A.грубого систолического шума на сонных артериях?

B.набухания шейных вен, увеличивающегося при вдохе

C.пародоксального пульса

D.cимптома часовых стекол и барабанных палочек

27.В позднем периоде острого перикардита на ЭКГ регистрируется:

A.депрессии сегмента ST

B.подъем сегмента ST

C.остроконечные зубцы Т

D.отрицательные зубцы Т

E.появление зубцов S в I и Q в III стандартных отведениях

28.Дифференцировать выпот в полость перикарда от дилатации сердца позволяют все методы, кроме

A.рентгенографии органов грудной клетки

B.эхокардиографии

C.вентрикулографии

D.перкуссии области сердца

E.коронарографии

29.Выберите рентгенологические признаки констриктивного перикардита

A.отложение извести в перикарде

B.размытость корней легких

C.усиление легочного рисунка

30.Выберите признаки нарушения кровотока по нижней полой вене при констриктивном перикардите

A.набухшие шейные вены

B.болезненная увеличенная печень

C.эмфизема легких

D.кровохарканье

31.К обязательным методам обследования при остром перикардите не относится

A.ЭКГ

B.эхокардиография

C.рентгенография органов грудной клетки

D.пункция перикарда

E.определение маркеров воспаления и повреждения миокарда?

32Лабораторным маркером, определяющим длительность лечения и степень ответа на проводимую терапию при остром перикардите, является???????????

A.СОЭ

B.сердечные тропонины

C.С-реактивный белок

D.натрийуретический пептид

E.Д-димер

33.Колхицин при остром перикардите

A.позволяет снизить частоту рецидивов

B.назначается в виде монотерапии

C.применяется только в случаях идиопатического перикардита

D.требует тщательного лабораторного контроля

E.показан только в случае неэффективности терапии НПВС

34.Основными препаратами для лечения острого перикардита являются:

A.глюкокортикоиды

B.антибиотики

C.НПВС

D.цитостатики

E.иммуноглобулины

35.В триаду Бека при тампонаде сердца НЕ входит

A.снижение АД

B.повышение ЦВД

C.боль в грудной клетке

D.глухость сердечных тонов

36.Абсолютным показанием к пункции перикарда является:

A.идиопатический перикардит

B.тампонада сердца

C.отсутствие эффекта от проводимой терапии

D.высокий уровень С-реактивного белка

E.расхождение листков перикарда более 5 мм по данным ЭхоКГ

37.При наличии выпота в полости перикарда показаны:

A.диуретики

B.периферические вазолилятаторы

C.бета-адреноблокаторы

D.медикаментозной терапии для уменьшения выпота в полости перикарда нет

38.ЭКГ-признаками массивного выпота в полости перикарда являются: 1) снижение вольтажа комплексов QRS; 2) феномен электрической альтернации; 3) отклонение сегмента PR противоположно зубцу Р; 4) элевация сегмента ST во всех отведениях, кроме aVR и V1; 5) синусовая брадикардия. Выберите правильные ответы:

A.1 и 2

B.3 и 4

C.1, 3 и 5

D.2, 4 и 5

E.Все перечисленное

39.Наиболее частой причиной перикардитов являются:

A.нарушения обмена

B.злокачественные новообразования

C.аутоиммунные заболевания

D.травмы и ятрогенные вмешательства

E.инфекционные заболевания