1.3. Тема: «Деформирующий остеоартроз, подагра, пирофосфатная артропатия»

Остеоартроз - это:

Остеопороз крупных суставов

Окостенение суставов

Патология сустава, развивающаяся вследствие дегенерации суставного хряща

Сочетание артроза с остеопорозом

Артроз- это:

Артрит в стадии ремиссии

Отложение солей в суставах

Упрощённое название остеоартроза

Хруст и щелчки при движениях в суставах

В отношении остеоартроза верно всё указанное, кроме:

Не развивается у лиц, ведущих здоровый образ жизни и активно занимающихся спортом

Первичный артроз развивается вследствие возрастной дегенерации хряща

Вторичный артроз развивается вследствие травм или хронических заболеваний сустава

У всех лиц старше 60 лет имеются те или иные признаки артроза

Узелки Гебердена - это:

Костные разрастания в области дистальных межфаланговых суставов

Саркоидные гранулёмы

Гипертрофия головок первых плюсневых костей

Ревматические узелки при острой ревматической лихорадке

При остеоартрозе характерно поражение следующих суставов кисти:

II-IV пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых

I и V дистальных межфаланговых суставов

Лучезапястного и пястно-фаланговых суставов

Дистальных и проксимальных межфаланговых, а также суставов I пальца

При остеоартрозе характерно поражение следующих суставов:

Коленных, тазобедренных, позвоночника, суставов кисти

Суставов кисти и стопы

Коленных, тазобедренных, локтевых и плечевых

Коленных, голеностопных и плечевых

Варусная деформация коленных суставов- это:

«О» - образные ноги

«Х» - образные ноги

Стойкая отёчность коленных суставов

Анкилоз коленных суставов

Хондропротекторы - это:

Препараты для восстановления суставного хряща

Препараты из акульего хряща для укрепления иммунитета

Препараты, укрепляющие суставной хрящ

Препараты, полученные из стволовых клеток

Хондропротективными свойствами обладают все указанные препараты, кроме:

Глюкозамина сульфата для приёма внутрь

Препаратов гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения

Неомыляемых соединений авокадо и сои

Стероидных гормонов для внутрисуставного введения

При лечении артроза внутрисуставные инъекции стероидных гормонов применяются:

С целью обезболивания эпизодически

С целью обезболивания поддерживающими курсами

Для лечения синовита при неэффективности НПВП

На регулярной основе как альтернатива НПВП

Подагра - это:

Костная деформация в основании большого пальца стопы

Заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена

Старческие суставные боли

Аутоиммунная реакция на пищевые антигены

При подагре в тканях сустава происходит накопление:

Гомогентизиновой кислоты

Солей кальция

Солей мочевой кислоты

Мочевины

Подагра развивается:

Только у мужчин

Только у мужчин старше 50 лет

Преимущественно у мужчин

Одинаково часто у мужчин и женщин

Повышение уровня мочевой кислоты в крови называется:

Уремия

Гиперурикемия

Мочекислый диатез

Метаболический синдром

В отношении гиперурикемии верно следующее:

Выявляется только у пациентов с подагрой, причём только в межприступный период

Выявляется у 10% взрослого населения, при этом только у 10% из них развивается подагра

Выявляется у 10% взрослого населения, причём подагра со временем развивается у всех из них

Выявляется только у лиц с семейным анамнезом подагры

Для подагры характерно поражение всех указанных суставов, кроме:

I плюснефалангового

Голеностопного

Коленного

Плечевого

В отношении артрита первого плюснефалангового сустава верно следующее:

Является характерной локализацией подагры, наблюдается у 90% пациентов

Наблюдается только при подагре

Проявляется чётко ограниченной безболезненной припухлостью в области «косточки»

Развивается только при наличии hallux valgus

Провоцирующими факторами подагрического артрита являются все, кроме:

Злоупотребления алкоголем

Обильного потребления мясной пищи

Интенсивной физической нагрузки

Травмы области сустава

Симптом пробойника - это:

Перелом кости на фоне минимальной травмы

Небольшая полость, которая осталась в кости грудины после стернальной пункции

Кистовидные образования с чёткими контурами, выявляемые в костной ткани при рентгенографии

Неожиданное резкое ухудшение состояния пациента на фоне стабильной ремиссии

Тофус - это:

Подкожные узелки в области локтевого отростка при ревматоидном артрите

Отложения солей мочевой кислоты в тканях в виде глыбок при подагре

Костная мозоль, образовавшаяся после сращения перелома

Подкожная липома

При подагре возможно поражение не только суставов, но и почек, а именно:

IgA-нефропатия

Амилоидоз

Нефроуролитиаз

Поликистоз

Для установления диагноза подагры достаточно:

Наличия гиперурикемии

Наличия артрита I плюснефалангового сустава

Наличия любого артрита стопы в сочетании с мочекаменной болезнью

Ничто из перечисленного само по себе не является достаточным основанием

В лечении подагры используется всё указанное, кроме:

Аллопуринола

Нестероидных противовоспалительных препаратов

Диетотерапии

Плазмафереза

При пирофосфатной артропатии в хрящевых тканях сустава происходит отложение:

Пирувата

Бисфосфонатов

Ортофосфорной кислоты

Пирофосфата кальция

Хондрокальциноз- это:

Остеохондроз

Разрастание синдесмофитов при болезни Бехтерева

Пяточная шпора

Рентгенологический признак пирофосфатной артропатии

Развитию пирофосфатной артропатии способствует:

Регулярный приём препаратов кальция

Длительный контакт с асбестом

Потребление мясной пищи

Ничто из указанного

Признаки хондрокальциноза выявляют на рентгенограммах:

Крайне редко

У многих лиц пожилого возраста

Только у пациентов с тяжёлым атеросклерозом

Только у пациентов с частыми приступами псевдоподагры

Для пирофосфатной артропатии характерно поражение:

Коленных и голеностопных суставов

Коленных суставов и позвоночника

Коленных и лучезапястных суставов

Первого плюснефалангового сустава

Псевдоподагрой называют:

Приступ острого артрита при пирофосфатной артропатии

Приступ подагры, во время которого не было выявлено повышения мочевой кислоты в крови

Вальгусную деформацию первого пальца стопы

Узелки Гебердена

Для лечения пирофосфатной артропатии применяют:

Фосфат-связывающие препараты на постоянной основе

Антагонисты кальция на постоянной основе

Нестероидные противовоспалительные средства во время приступа псевдоподагры

Алюминий-содержащие антациды во время приступа псевдоподагры

Пациентку 65 лет беспокоят боли в тазобедренных и коленных суставах при ходьбе, затруднение ходьбы в связи с этим. При осмотре выявлены деформация дистальных межфаланговых суставов кистей и наличие твердых узелков на их боковых поверхностях; варусная деформация коленных суставов без признаков воспаления, ограничение и болезненность пассивных движений в тазобедренных суставах. Какое из перечисленных заболеваний наиболее вероятно?

Подагра

Остеоартроз

Ревматоидный артрит

Болезнь Рейтера

Развитие вторичного остеоартроза не может быть обусловлено

Травмой сустава

Артритом

Метаболическими и эндокринными нарушениями

Продуктивным васкулитом мелких артерий

Для остеоартроза характерно всё вышеперечисленное кроме:

Болей механического ритма

Ограничения объёма движений в поражённых суставах

Начала заболевания после 50 лет

Утренней скованности в суставах в течения часа

При каком заболевании формируются узелки Бушара?

При подагре

При ревматоидном артрите

При остеоартрозе

При узелковом полиартериите

Характерным признаком выраженного двустороннего коксартроза является

Гипотрофия бедренных мышц

Хромота

«Утиная походка»

Ночные боли в области тазобедренных суставов

Характерными рентгенологическими признаками остеоартроза межфаланговых суставов - дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) - являются все, кроме:

Сужения суставных щелей

Субхондрального остеосклероза

Узурации суставных поверхностей костей

Анкилозов

В отношении остеоартроза I плюснефалангового сустава верны все утверждения, кроме одного. А именно:

Как правило бывает двусторонним?

Начало заболевания возможно у лиц молодого возраста

Развитию данного артроза способствует ношение неправильной обуви?

Приводит к формированию подагры

Какие рентгенологические изменения нехарактерны для остеоартроза коленного сустава:

Сужение суставной щели в медиальном отделе

Варусное отклонение оси сустава

Формирование остеофитов

Анкилозы

Риск развития узелкового артроза Гебердена- Бушара повышен:????

В случае профессиональной деятельности, связанной с воздействием вибрации

В случае семейного анамнеза данного заболевания

В случае гиперурикемии

В случае остеопороза

Дегенерация гиалинового хряща называется:

Хондропатия

Хондродисплазия

Остеохондроз

Охроноз

В отношении эндопротезирования коленного сустава при артрозе верно:

Показанием является стойкий тяжёлый болевой синдром и существенные ограничения функции коленного сустава

Не выполняется пациентам старше 80 лет

Показанием является развитие варусной деформации коленных суставов

Риск отторжения эндопротеза составляет 20%

В каких суставах возможно развитие вторичного артроза?

Плечевых, локтевых, голеностопных

Нижних лучелоктевых и запястно-пястных

Тазобедренных и височно-нижнечелюстных

В любых диартрозах

Какой рентгенологический признак не характерен для остеоартроза:

Сужение суставной щели

Остеолиз

Субхондральные кисты

Остеофиты

Какой из перечисленных препаратов относится к хондропротекторам:

Мелоксикам

Гидроксихлорохин

Кальция глюконат

Глюкозамина сульфат

Вторичная подагра никогда не развивается вследствие:

Хронической герпесвирусной инфекции

Хронической почечной недостаточности

Заболеваний крови

Длительного приёма диуретиков

Показанием к назначению аллопуринола не является:

Оксалатный нефролитиаз

Уратный нефролитиаз

Стойкая гиперурикемия выше 600 мкмоль/л

Количество подагрических приступов более четырёх в год

Пациентам с подагрой рекомендуется диета, которая подразумевает:

Лечебное голодание и сыроедение

Ограничение мяса, томатов, бобовых и алкоголя

Ограничение острого и солёного(ВОЗМОЖНО)

Необходимость приёма ферментных препаратов в высоких дозах

В отношении применения аллопуринола при подагре верно всё, кроме:

Препарат необходимо принимать пожизненно

Лечение начинают с низкой дозы, постепенно увеличивая её под контролем урикемии

Препарат необходимо принимать только при обострениях подагры

Лечение аллопуринолом начинают после полного стихания суставного воспаления

При артрозе коленного сустава внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов выполняются:

Курсом из пяти инъекций по одному раз в неделю, дважды в год

Только в случае выраженного болевого синдрома

Только в случае выраженного синовита, не поддающего лечению НПВП

Только в случае вторичного артроза

Хондропротекторы для внутрисуставного введения- это:

Поливитаминные гели

Препараты гиалуроновой кислоты

Концентрированные препараты протеинов морских рыб

Препараты жидкого коллагена(ТОЖЕ ВОЗМОЖНО)

В отношении остеоартроза верно следующее:

Ранним признаком является развитие контрактуры сустава

Образуются тофусы

Образуются остеофиты

Выявляется кальциноз мягких тканей

Остеоартроз позвоночника (остеохондроз, спондилёз) развивается вследствие:

Сакроилеита и спондилоартрита

Возрастной дегенерации и повреждений межпозвонковых дисков

Гиповитаминоза Д и нарушения кальциевого обмена

Невозможности своевременного вправления грыж межпозвонковых дисков

Особенностями суставного синдрома при остеоартрозе является всё, кроме

Частое поражение коленных суставов

Возможное развитие синовитов

Развитие анкилозов

Стартовая боль

Для остеоартроза нетипично поражение:

Тазобедренных суставов

Коленных суставов

Крестцово-подвздошных сочленений

Шейного отдела позвоночника