- •Кафедра госпитальной терапии №1 лф кафедра госпитальной терапии №2 лф
- •Терапия»
- •Список сокращений
- •1.0. Тема: «Суставной синдром»
- •1.1. Тема: «Серонегативные спондилоартриты»
- •1.2. Тема: «Ревматоидный артрит»
- •1.3. Тема: «Деформирующий остеоартроз, подагра, пирофосфатная артропатия»
- •1.4. Тема: «Диффузные болезни соединительной ткани»
- •С.Воспаление поверхностного слоя мышц, непосредственно прилежащих к коже
- •А.Воспалительно- дистрофические изменения кожи пальцев
- •С.Характерный дерматит при дерматополимиозите
- •А.Образование кальцинатов в толще мягких тканей
- •А.Ксеростомии и ксерофтальмии
- •Д.При многих заболеваниях, в том числе- при вегето-сосудистой дистонии
- •А.Антитела к антигенам клеточного ядра
- •Д.Гиперкератоз стоп
- •С.Дерматополимиозита
- •Д.Геморрагическая сыпь
- •Д.Ни один из перечисленных не является достаточным для диагноза
- •В.Дыхательная недостаточность
- •В.Эзофагит
- •С.Дерматомиозите
- •1.5.Тема: «Системные васкулиты»
- •Д.Анэозинофилии
- •В.Длительной лихорадки
- •В.Поражаются преимущественно мелкие суставы
- •Д.Геморрагического васкулита
- •В.Крупные суставы нижних конечностей
- •В.Тонкий кишечник
- •А.Геморрагический васкулит
- •А.Болезнь Такаясу и височный артериит
- •Д.Пирофосфатной артропатии
- •С.Артериит Такаясу
- •А.Седловидной деформации носа
- •2. Раздел Гематология
- •Тема: «Острые лейкозы»
- •Тема: «Цитопенический синдром. Агранулоцитоз. Аплазии костного мозга»
- •Рентгенонегативность
- •Резкое уменьшение клеточности пунктата
- •Нехарактерно
- •Тема: «Лимфопролиферативные заболевания. Хронический лимфолейкоз. Лимфомы. Лимфогранулематоз».
- •Лимфома Беркитта
- •Тема: «Миелопролиферативные заболевания. Хронический миелолейкоз. Эритремия»
- •Разнообразие форм предшественников нейтрофилов
- •Нормохромная
- •Трансформация хронического миелолейкоза в острый
- •Требует симптоматической терапии
- •Транслокация (9;22)
- •Это хроническое миелопролиферативное заболевание с высоким уровнем нейтрофилов, миелоидной метаплазией костного мозга и отсутствием Филадельфийской хромосомы.
- •Тема: «Иммуноглобулинопатии. Миеломная болезнь»
- •Гамма-глобулина
- •Правильно a и b.
- •У стариков
- •Лёгкие цепи
- •Болезнь Франклина
- •Для понижения степени резорбции кости
- •Мононуклеоз
- •Двусторонняя аденопатия без перифокальной инфильтрации
- •Волнообразная лихорадка, кожный зуд, повышенная потливость, боли в ногах
- •Отрицательная туберкулиновая чувствительность;
- •Кальцинация по типу «яичной скорлупы».
- •Бронхоскопия с трахеобронхиальной биопсией.
- •Отсутствие очаговых теней в структуре затемнения и в окружающей легочной ткани.
- •Слепая трансторакальная пункционная биопсия под кт-контролем
- •Наличие лимфогенной дорожки к корню легкого.
- •Уширения, нарушения структурности корня легкого на стороне поражения с бугристым четким контуром.
- •Отсутствие признаков метастатического поражения при больших размерах опухоли;
- •Отсутствие клинических признаков заболевания.
- •Округлое негомогенное затемнение с нечеткими наружными контурами;
- •Спонтанный пневмоторакс
- •Обструктивный тип спирограммы
- •Рестриктивный тип спирограммы
- •3.2.Тема: «Бронхообструктивный синдром. Бронхиальная астма. Хобл».
- •Спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру сосудов малого круга кровообращения
- •Выделение мокроты, хронический кашель, одышка, наличие факторов риска
- •Рецидивирующее кровохарканье
- •Верно все
- •Приступы удушья с затрудненным выдохом, после окончания приступасвыделяется стекловидная вязкая мокрота
- •Альвеолярный отек
- •Все из перечисленного
- •Экспираторное диспноэ;
- •Симбикорт
- •Более 2 приступов в неделю днем
- •Все вышеперечисленное
- •Тема: «Синдром легочного инфильтрата. Пневмонии»
- •Инфекционно-токсический шок.
- •Кларитромицин;
- •Все перечисленное
- •Макролиды;
- •Макролиды;
- •Защищенные аминопенициллины
- •Золотистый стафилококк; ???
- •Клебсиеллезной (фриндлеровской).
- •Стафилококк, анаэробы, пневмоцисты, микобактерия туберкулеза
- •Тема: «Синдром плеврального выпота»
- •Тема: «Синдром дыхательной недостаточности. Синдром легочной гипертензии. Рестриктивный синдром»
- •Антикоагулянты или тромболитики
- •Снижение парциального давления кислорода в крови
- •Увеличение парциального давления углекислого газа в крови
- •Тема: «Синдром легочной гипертензии. Хроническое легочное сердце. Тэла»
- •Через 6-12 часов
- •Обогащение легочного рисунка в области базальных сегментов
- •Среднем давлении в легочной артерии более 25 мм рт.Ст
- •Более 30 мм рт.Ст.
- •Интерстициальные заболевания легких
- •Гематологические заболевания: хроническая гемолитическая анемия, миелопролиферативные, спленэктомия
- •Стеноз митрального клапана
- •Лечение лг
- •Простагландин е1
- •4. Раздел Гастроэнтерология
- •4.2. Тема: «Заболевания тонкой кишки»
- •4.3. Тема: «Заболевания толстой кишки»
- •4.4. Тема: «Клинические синдромы при заболеваниях печени. Дифференциальный диагноз хронических гепатитов.»
- •4.5.Тема: «Дифференциальный диагноз циррозов печени»
- •Циррозе печени
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Вопрос 50
- •Вопрос 51
- •Вопрос 52
- •Вопрос 53
- •Вопрос 54
- •4.6 Тема: «Аутоиммунные заболевания печени»
- •Первичном билиарномциррозе печени
- •Всевышеперечисленное
- •Раздел Нефрология.
- •Тема: «Клинические синдромы при заболеваниях почек»
- •Менее 3,0 г в сутки
- •Протеинурия менее 3,0 г/сутки, макрогематурия, асептическая лейкоцитурия
- •Острый постстрептококковый гломерулонефрит
- •Тубулоинтерстициальный нефрит
- •Амилоидоза почек
- •Более 3,0 г в сутки
- •Тема: «Острое почечное повреждение. Острая почечная недостаточность»
- •Все перечисленные выше
- •Все перечисленное выше.
- •Преренальное опп.
- •Постренальное опп.
- •Темы: 5.3. «Хроническая болезнь почек»
- •Диабетический гломерулосклероз
- •Вторичный гипопаратиреоз
- •Ферритин не более 500 мкг/л, насыщение трансферрина железом не более 30%, гемоглобин115 г/л.
- •Хронической почечной недостаточности
- •5.5.Тема: «Нефротический синдром. Амилоидоз»
- •Вторичный амилоидоз, вызванный гиперсекрецией печенью белка острой фазы альфа-глобулина в ответ на хроническое воспаление
- •Наследственная форма амилоидоза с аутосомно-рецессивным механизмом передачи, свойственная этническим группам, живущим на побережье Средиземного моря
- •Первичный амилоидоз, вызванный появлением в крови аномальных легких цепей иммуноглобулинов
- •Способствует развитию амилоидоза
- •Неселективная
- •Снижением содержания альбуминов, увеличение α2- и β-глобулинов
- •2 Рецидива в год
- •6. Раздел Кардиология
- •6.1. Тема: «Дифференциальный диагноз и лечение артериальной гипертензии»
- •Стеноз почечной артерии
- •Все ответы верны
- •Изменение образа жизни (снижение веса, ограничение потребления соли, отказ от курения)
- •Повышение секреции альдостерона вызывает усиление реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах, а, следовательно,- увеличение оцк
- •Все ответы верны
- •Хирургическое лечение, направленное на восстановление проходимости почечной артерии
- •Все ответы верны
- •Не достигнут целевой уровень ад при использовании комбинации из 3 антигипертензивных препаратов в адекватных дозах, включая диуретик
- •6.2.Тема: Осложнения инфаркта миокарда»
- •Обезболивание, чрескожные коронарные вмешательства, в/в введение прессорных аминов, внутриаортальная баллонная контрпульсация
- •Оксигенотерапия с пеногасителями, периферические вазодилататоры, петлевые диуретики, морфин
- •Оксигенотерапия с пеногасителями, периферические вазодилататоры, антигипертензивные средства, петлевые диуретики, морфин
- •Через 10-14 дней
- •Коронароангиографию
- •Тема: «Кардиомиопатии»
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Дилатация полости левого желудочка с увеличением конечно-диастолического и конечно-систолического размеров левого желудочка
- •Всего перечисленного
- •6.4. Тема: «Болезни перикарда»
- •6.5.Тема: «Инфекционный эндокардит»
- •6.6. Тема: «Острая и хроническая сердечная недостаточность»
- •Все ответы верны
- •Обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей
- •Появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной физической нагрузке
- •Развитие обмороков при обычной физической нагрузке.
- •Наличие проявлений хсн в покое.
- •Хсн любой стадии
- •Фибрилляция предсердий при любом фк хсн
- •Экг, общий анализ крови, общий белок, билирубин, креатинин, глюкоза, аст, алт, калий, натрий, кальций
- •6.7.Тема: «Нарушения ритма и проводимости»
- •3 Недель
- •4 Недель
- •6.8. Тема: «Пороки сердца у взрослых»
- •Легочных вен, левого предсердия, аппарата митрального клапана
- •Правую и левую коронарные и некоронарную створки
- •Только 4;
- •Однонаправленное движение створок митрального клапана и спаечный процесс в области комиссур, "парусение" передней створки;
- •6.9.Тема: «Острый коронарный синдром»
- •Появление ангинозных приступов в покое или ночное время, элевация сегмента st на экг, нормоферментемия
- •Блокады правой ножки пучка Гиса
- •Снять экг
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •6.10.Тема: «Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке. Стенокардия. Диагностика и лечение ибс. Реваскуляризация миокарда»
- •Сцинтиграфия миокарда с дозированной физической нагрузкой
- •Провести шунтирование ствола левой коронарной артерии, правой коронарной артерии, огибающей ветви
- •Добавить статины, мононитраты, клопидогрел и готовить к баллоннойангиопластике (стентированию) шунтов
- •Темы тестовых заданий
- •Раздел Гематология
- •Раздел Пульмонология
- •Раздел Гастроэнтерология
- •Раздел Нефрология
- •Раздел Кардиология
- •Рекомендуемая литература Перечень основной литературы
- •Учебное пособие ано "Издательство рамн" 119021, г. Москва, а/я 81
Преходящие акинезия, гипокинезия или дискинезия верхушечных сегментов левого желудочка
Снижение систолической функции левого желудочка
Обструкция выносящего тракта левого желудочка вследствие гиперкинеза базальных сегментов и переднесистолического движения передней створки митрального клапана
Всего перечисленного
Какие лекарственные препараты целесообразно назначать больным с кардиомиопатией такоцубо:
А. |
Ингибиторы АПФ |
B. |
Антагонисты рецепторов ангиотензина II |
C. |
Бета-блокаторы |
D. |
Все вышеперечисленное |
41. |
Какая форма кардиомиопатии наиболее распространена: |
А. |
Дилатационная |
B. |
Гипертрофическая |
C. |
Рестриктивная |
D. |
Аритмогенная дисплазия правого желудочка |
42. |
Фракция выброса левого желудочка у больных дилатационнойкардиомиопатией |
А. |
Незначительно повышается |
B. |
незначительно снижается |
C. |
значительно снижается |
значительно повышается
не изменяется
Дилатационнаякардиомиопатия чаще всего развивается:
в детском возрасте
в среднем возрасте
в пожилом возрасте
Типичным ЭКГ изменением при ДКМП является: ???????????????????
наличие дельта волны
волна Осборна
синдром QinSmn
специфичные изменения отсутствуют
Типичным рентгенологическим признаком ДКМП является:
выпот в полости перикарда
кардиомегалия
уменьшение кардиоторакального индекса
расширение сосудистого пучка
У больных ДКМП при катетеризации сердца выявляются все признаки, кроме:
дилатации полости ЛЖ
гипокинезии стенок ЛЖ
снижения глобальной сократимости ЛЖ
значимых стенозов коронарных артерий
Причиной смерти больных ДКМП не является:
тяжелая сердечная недостаточность
нарушения ритма сердца
тромбоэмболические осложнения
разрыв миокарда
Для лечения дилатационной кардиомиопатии не применяют:
сердечные гликозиды;
бета-блокаторы;
ингибиторы АПФ;
антагонисты кальция;
диуретики
Наиболее эффективным методом лечения ДКМП является:
медикаментозная терапия
имплантация искусственного левого желудочка
кардиомиопластика с протезированием митрального клапана
трансплантация сердца
Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии, являются:
сердечные гликозиды;
бета-блокаторы и антагонисты кальция;
периферические вазодилататоры;
сердечные гликозиды и нитраты;
сердечные гликозиды и диуретики
При обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии противопоказаны: ??????????????????
сердечные гликозиды;
бета-блокаторы;
ингибиторы АПФ;
антагонисты кальция;
амиодарон
Причиной развития гипертрофической кардиомиопатии является
артериальная гипертензия;
стеноз устья аорты;
атеросклероз коронарных артерий;
вирусы или бактерии;
причина неизвестна
К частым клиническим проявлениям ГКМП относятся все, кроме:
боли в грудной клетке
одышки
сердцебиения
синкопальных состояний
эмболических осложнений
Наиболее информативным методом диагностики ГКМП является
рентгенография органов грудной клетки
ЭКГ
ЭхоКГ
Рестриктивнаякардиомиопатия характеризуется:
гипертрофией миокарда желудочков
нарушением диастолической функции миокарда
снижением систолической функции желудочков
сниженным системным и легочным венозным давлением
Наиболее эффективным методом лечения рестриктивной КМП является
назначение инотропных средств
ресинхронизирующая терапия
имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов
пересадка сердца
Для аритмогенной дисплазии правого желудочка не характерно:
нарушение функции правого желудочка
фиброзно-жировое замещение миокарда
нарушения ритма и проводимости
очаг поражения локализуется в межжелудочковой перегородке
При обструктивной форме ГКМП выполняются все виды вмешательств кроме:
операции миотомии-миэктомии
алкогольной аблация межжелудочковой перегородки
протезирования митрального клапана
транскатетерного протезирования аортального клапана
Для медикаментозного лечения аритмогенной дисплазии правого желудочка наиболее оправданно назначение:
дигоксина
новокаинамида
амиодарона
лидокаина
В основе развития вторичных кардиомиопатий лежат процессы:????????????????????
гипертрофии миокарда
некроза миокарда
дистрофии миокарда
воспаления
Миокардит это:
воспаление сердечной мышцы неясной этиологии
воспаление сердечной мышцы, связанное с атеросклеротическим поражением коронарных артерий
воспаление сердечной мышцы, вызываемое прямым или опосредованным действием инфекционного или неинфекционного агента
воспаление сердечной мышцы, обусловленное только вирусной или бактериальной природой
Наиболее распространенной причиной миокардита является:
вирусная инфекция
бактериальная инфекция
ТЭЛА
паразитарная инвазия
атеросклероз коронарных артерий
Какие вирусы являются самыми частыми возбудителями миокардита
парагриппа
Коксаки
эпидемического паротита
ветряной оспы
В биохимическом анализе крови при миокардите обнаруживают
умеренное повышение МВ-КФК и тропонинов
тромбоцитопению
гипохромную анемию
гипогаммаглобулинемию
Какие нарушения ритма на ЭКГ, регистрируются при миокардите
АВ блокада
экстрасистолия
синдром WPW
синдром Морганьи-Эдамса-Стокса
Какой метод является наиболее информативным для диагностики миокардита:
биохимический анализ крови
эндомиокардиальная биопсия
проба с физической нагрузкой
рентгенография органов грудной клетки
эхокардиография
Далласские критерии миокардита основаны на данных
ЭКГ
ЭХОКГ
МРТ
эндомиокардиальной биопсии
Какие изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ регистрируются при миокардитах?
расширение комплекса QRS
депрессия сегмента ST
наличие волны U
удлинение интервала PQ
двугорбый зубец P
К какому нарушению проводимости может приводить миокардит
СА-блокада
желудочковая экстрасистолия
блокада ножек пучка Гиса
мерцательная аритмия
При тяжелом миокардите не характерны жалобы на:
слабость
тяжесть в правом подреберье
кровохарканье
боль в эпигастрии после приема пищи
При установлении диагноза миокардита:
обязательно назначение антибиотиков
лечение в большинстве случае симптоматическое
обязательно назначение глюкокортикоидных гормонов
обязательно назначение препаратов, улучшающих метаболические процессы в миокарде
необходимо назначение нестероидных противовоспалительных препаратов
При лечении вирусных миокардитов следует избегать назначения ?????????????????????????
интерферонов
ингибиторов АПФ
бета-блокаторов
НПВС
