- •Кафедра госпитальной терапии №1 лф кафедра госпитальной терапии №2 лф
- •Терапия»
- •Список сокращений
- •1.0. Тема: «Суставной синдром»
- •1.1. Тема: «Серонегативные спондилоартриты»
- •1.2. Тема: «Ревматоидный артрит»
- •1.3. Тема: «Деформирующий остеоартроз, подагра, пирофосфатная артропатия»
- •1.4. Тема: «Диффузные болезни соединительной ткани»
- •С.Воспаление поверхностного слоя мышц, непосредственно прилежащих к коже
- •А.Воспалительно- дистрофические изменения кожи пальцев
- •С.Характерный дерматит при дерматополимиозите
- •А.Образование кальцинатов в толще мягких тканей
- •А.Ксеростомии и ксерофтальмии
- •Д.При многих заболеваниях, в том числе- при вегето-сосудистой дистонии
- •А.Антитела к антигенам клеточного ядра
- •Д.Гиперкератоз стоп
- •С.Дерматополимиозита
- •Д.Геморрагическая сыпь
- •Д.Ни один из перечисленных не является достаточным для диагноза
- •В.Дыхательная недостаточность
- •В.Эзофагит
- •С.Дерматомиозите
- •1.5.Тема: «Системные васкулиты»
- •Д.Анэозинофилии
- •В.Длительной лихорадки
- •В.Поражаются преимущественно мелкие суставы
- •Д.Геморрагического васкулита
- •В.Крупные суставы нижних конечностей
- •В.Тонкий кишечник
- •А.Геморрагический васкулит
- •А.Болезнь Такаясу и височный артериит
- •Д.Пирофосфатной артропатии
- •С.Артериит Такаясу
- •А.Седловидной деформации носа
- •2. Раздел Гематология
- •Тема: «Острые лейкозы»
- •Тема: «Цитопенический синдром. Агранулоцитоз. Аплазии костного мозга»
- •Рентгенонегативность
- •Резкое уменьшение клеточности пунктата
- •Нехарактерно
- •Тема: «Лимфопролиферативные заболевания. Хронический лимфолейкоз. Лимфомы. Лимфогранулематоз».
- •Лимфома Беркитта
- •Тема: «Миелопролиферативные заболевания. Хронический миелолейкоз. Эритремия»
- •Разнообразие форм предшественников нейтрофилов
- •Нормохромная
- •Трансформация хронического миелолейкоза в острый
- •Требует симптоматической терапии
- •Транслокация (9;22)
- •Это хроническое миелопролиферативное заболевание с высоким уровнем нейтрофилов, миелоидной метаплазией костного мозга и отсутствием Филадельфийской хромосомы.
- •Тема: «Иммуноглобулинопатии. Миеломная болезнь»
- •Гамма-глобулина
- •Правильно a и b.
- •У стариков
- •Лёгкие цепи
- •Болезнь Франклина
- •Для понижения степени резорбции кости
- •Мононуклеоз
- •Двусторонняя аденопатия без перифокальной инфильтрации
- •Волнообразная лихорадка, кожный зуд, повышенная потливость, боли в ногах
- •Отрицательная туберкулиновая чувствительность;
- •Кальцинация по типу «яичной скорлупы».
- •Бронхоскопия с трахеобронхиальной биопсией.
- •Отсутствие очаговых теней в структуре затемнения и в окружающей легочной ткани.
- •Слепая трансторакальная пункционная биопсия под кт-контролем
- •Наличие лимфогенной дорожки к корню легкого.
- •Уширения, нарушения структурности корня легкого на стороне поражения с бугристым четким контуром.
- •Отсутствие признаков метастатического поражения при больших размерах опухоли;
- •Отсутствие клинических признаков заболевания.
- •Округлое негомогенное затемнение с нечеткими наружными контурами;
- •Спонтанный пневмоторакс
- •Обструктивный тип спирограммы
- •Рестриктивный тип спирограммы
- •3.2.Тема: «Бронхообструктивный синдром. Бронхиальная астма. Хобл».
- •Спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру сосудов малого круга кровообращения
- •Выделение мокроты, хронический кашель, одышка, наличие факторов риска
- •Рецидивирующее кровохарканье
- •Верно все
- •Приступы удушья с затрудненным выдохом, после окончания приступасвыделяется стекловидная вязкая мокрота
- •Альвеолярный отек
- •Все из перечисленного
- •Экспираторное диспноэ;
- •Симбикорт
- •Более 2 приступов в неделю днем
- •Все вышеперечисленное
- •Тема: «Синдром легочного инфильтрата. Пневмонии»
- •Инфекционно-токсический шок.
- •Кларитромицин;
- •Все перечисленное
- •Макролиды;
- •Макролиды;
- •Защищенные аминопенициллины
- •Золотистый стафилококк; ???
- •Клебсиеллезной (фриндлеровской).
- •Стафилококк, анаэробы, пневмоцисты, микобактерия туберкулеза
- •Тема: «Синдром плеврального выпота»
- •Тема: «Синдром дыхательной недостаточности. Синдром легочной гипертензии. Рестриктивный синдром»
- •Антикоагулянты или тромболитики
- •Снижение парциального давления кислорода в крови
- •Увеличение парциального давления углекислого газа в крови
- •Тема: «Синдром легочной гипертензии. Хроническое легочное сердце. Тэла»
- •Через 6-12 часов
- •Обогащение легочного рисунка в области базальных сегментов
- •Среднем давлении в легочной артерии более 25 мм рт.Ст
- •Более 30 мм рт.Ст.
- •Интерстициальные заболевания легких
- •Гематологические заболевания: хроническая гемолитическая анемия, миелопролиферативные, спленэктомия
- •Стеноз митрального клапана
- •Лечение лг
- •Простагландин е1
- •4. Раздел Гастроэнтерология
- •4.2. Тема: «Заболевания тонкой кишки»
- •4.3. Тема: «Заболевания толстой кишки»
- •4.4. Тема: «Клинические синдромы при заболеваниях печени. Дифференциальный диагноз хронических гепатитов.»
- •4.5.Тема: «Дифференциальный диагноз циррозов печени»
- •Циррозе печени
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Вопрос 50
- •Вопрос 51
- •Вопрос 52
- •Вопрос 53
- •Вопрос 54
- •4.6 Тема: «Аутоиммунные заболевания печени»
- •Первичном билиарномциррозе печени
- •Всевышеперечисленное
- •Раздел Нефрология.
- •Тема: «Клинические синдромы при заболеваниях почек»
- •Менее 3,0 г в сутки
- •Протеинурия менее 3,0 г/сутки, макрогематурия, асептическая лейкоцитурия
- •Острый постстрептококковый гломерулонефрит
- •Тубулоинтерстициальный нефрит
- •Амилоидоза почек
- •Более 3,0 г в сутки
- •Тема: «Острое почечное повреждение. Острая почечная недостаточность»
- •Все перечисленные выше
- •Все перечисленное выше.
- •Преренальное опп.
- •Постренальное опп.
- •Темы: 5.3. «Хроническая болезнь почек»
- •Диабетический гломерулосклероз
- •Вторичный гипопаратиреоз
- •Ферритин не более 500 мкг/л, насыщение трансферрина железом не более 30%, гемоглобин115 г/л.
- •Хронической почечной недостаточности
- •5.5.Тема: «Нефротический синдром. Амилоидоз»
- •Вторичный амилоидоз, вызванный гиперсекрецией печенью белка острой фазы альфа-глобулина в ответ на хроническое воспаление
- •Наследственная форма амилоидоза с аутосомно-рецессивным механизмом передачи, свойственная этническим группам, живущим на побережье Средиземного моря
- •Первичный амилоидоз, вызванный появлением в крови аномальных легких цепей иммуноглобулинов
- •Способствует развитию амилоидоза
- •Неселективная
- •Снижением содержания альбуминов, увеличение α2- и β-глобулинов
- •2 Рецидива в год
- •6. Раздел Кардиология
- •6.1. Тема: «Дифференциальный диагноз и лечение артериальной гипертензии»
- •Стеноз почечной артерии
- •Все ответы верны
- •Изменение образа жизни (снижение веса, ограничение потребления соли, отказ от курения)
- •Повышение секреции альдостерона вызывает усиление реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах, а, следовательно,- увеличение оцк
- •Все ответы верны
- •Хирургическое лечение, направленное на восстановление проходимости почечной артерии
- •Все ответы верны
- •Не достигнут целевой уровень ад при использовании комбинации из 3 антигипертензивных препаратов в адекватных дозах, включая диуретик
- •6.2.Тема: Осложнения инфаркта миокарда»
- •Обезболивание, чрескожные коронарные вмешательства, в/в введение прессорных аминов, внутриаортальная баллонная контрпульсация
- •Оксигенотерапия с пеногасителями, периферические вазодилататоры, петлевые диуретики, морфин
- •Оксигенотерапия с пеногасителями, периферические вазодилататоры, антигипертензивные средства, петлевые диуретики, морфин
- •Через 10-14 дней
- •Коронароангиографию
- •Тема: «Кардиомиопатии»
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Дилатация полости левого желудочка с увеличением конечно-диастолического и конечно-систолического размеров левого желудочка
- •Всего перечисленного
- •6.4. Тема: «Болезни перикарда»
- •6.5.Тема: «Инфекционный эндокардит»
- •6.6. Тема: «Острая и хроническая сердечная недостаточность»
- •Все ответы верны
- •Обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей
- •Появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной физической нагрузке
- •Развитие обмороков при обычной физической нагрузке.
- •Наличие проявлений хсн в покое.
- •Хсн любой стадии
- •Фибрилляция предсердий при любом фк хсн
- •Экг, общий анализ крови, общий белок, билирубин, креатинин, глюкоза, аст, алт, калий, натрий, кальций
- •6.7.Тема: «Нарушения ритма и проводимости»
- •3 Недель
- •4 Недель
- •6.8. Тема: «Пороки сердца у взрослых»
- •Легочных вен, левого предсердия, аппарата митрального клапана
- •Правую и левую коронарные и некоронарную створки
- •Только 4;
- •Однонаправленное движение створок митрального клапана и спаечный процесс в области комиссур, "парусение" передней створки;
- •6.9.Тема: «Острый коронарный синдром»
- •Появление ангинозных приступов в покое или ночное время, элевация сегмента st на экг, нормоферментемия
- •Блокады правой ножки пучка Гиса
- •Снять экг
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •6.10.Тема: «Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке. Стенокардия. Диагностика и лечение ибс. Реваскуляризация миокарда»
- •Сцинтиграфия миокарда с дозированной физической нагрузкой
- •Провести шунтирование ствола левой коронарной артерии, правой коронарной артерии, огибающей ветви
- •Добавить статины, мононитраты, клопидогрел и готовить к баллоннойангиопластике (стентированию) шунтов
- •Темы тестовых заданий
- •Раздел Гематология
- •Раздел Пульмонология
- •Раздел Гастроэнтерология
- •Раздел Нефрология
- •Раздел Кардиология
- •Рекомендуемая литература Перечень основной литературы
- •Учебное пособие ано "Издательство рамн" 119021, г. Москва, а/я 81
Представляет собой самую частую причину внезапной смерти среди молодых пациентов
Генетическое аутосомно-доминантное заболевание, связанное с мутацией 1 из 11 генов, которые кодируют белки сердечного саркомера
Можно подозревать при обнаружении выраженной гипертрофии миокарда в отсутствие аортального стеноза, артериальной гипертонии других заболеваний, которые могли бы привести к появлению гипертрофии
Диагностируют с помощью ЭхоКГ при утолщении стенки левого желудочка до 15 мм
Все перечисленные
Какие изменения при эхокардиографии не характерны для гипертрофической кардиомиопатии:
Симметричная концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка
Дилатация полости левого желудочка с увеличением конечно-диастолического и конечно-систолического размеров левого желудочка
Ассиметричная гипертрофия миокарда межжелудочковй перегородки или верхушки левого желудочка
Диастолическая дисфункция левого желудочка
Динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка
Переднесистолическое движение передней створки митрального клапана, митральнаярегургитация
Какие типы гипертрофической кардиомиопатии выделяют:
Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз
Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки
Концентрическая симметричная гипертрофия левого желудочка
Апикальная гипертрофия левого желудочка
Гипертрофия боковой стенки левого желудочка
Все перечисленные
Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (ИГСС) - это
Стеноз устья аорты
Форма коарктации аорты
Тип гипертрофической кардиомиопатии с гипертрофией базального отдела межжелудочковой перегородки и обструкцией выносящего тракта левого желудочка
Все перечисленное
Что приводит к появлению обструкции выходного отдела левого желудочка при ИГСС?
Гипертрофия базального отдела межжелудочковой перегородки приводит к обструкции в покое (фиксированный компонент обструкции)
Переднесистолическое движение митрального клапана
Все перечисленное.
Что называют переднесистолическим движением передней створки митрального клапана?
Провисание створки митрального клапана в полость левого предсердия в систолу
Притяжение (эффект Вентури) створки митрального клапана к межжелудочковой перегородке вследствие высокой скорости кровотока через суженный выносящий тракт левого желудочка
Спазм артериол малого круга кровообращения в ответ на объемную перегрузку
Рефлекс Китаева
Все перечисленное
Методом выбора при диагностике гипетрофической кардиомиопатии является:
ЭхоКГ
МРТ
Все перечисленное
Обструкцию при гипертрофической кардиомиопатии провоцируют или усугубляют:
Увеличение сократимости левого желудочка (физическая нагрузка, изопреналин, сердечные гликозиды)
Уменьшение преднагрузки левого желудочка (проба Вальсальвы, резкое вставание, нитроглицерин, амилнитрит, тахикардия)
Уменьшение постнагрузки (снижение АД)
Все перечисленное
Какие гемодинамические типы гипертрофической кардиомиопатии выделяют:
Обструктивный (с внутрижелудочковым градиентом давления в покое 30 мм рт.Ст)
С латентной обструкцией (внутрижелудочковый градиент давления после провокационных проб 30 мм рт. ст)
Необструктивный (без обструкции в покое и после провокационных проб)
Все перечисленные
Каковы показания к миоэктомии или деструкции межжелудочковой перегородки этанолом при ГКМП?
Внутрижелудочковый градиент давления 50 мм рт. ст. в покое или после провокационных проб
Выраженная клиническая симптоматика
Неэффективность медикаментозной терапии
Все перечисленное
Какие утверждение верны для апикальной гипертрофической кардиомиопатии:
При ЭХОкг выявляется утолщение стенки и облитерации полости левого желудочка в области верхушки во время систолы
полость левого желудочка по форме напоминает карточного пикового туза
На ЭКГ типичными гигантскими зубцами Т в грудных отведениях
Все перечисленное
У каких больных встречается динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка:?? ?????????????????????????????
С ИГСС
У пожилых больных с артериальной гипертонией на фоне лечения вазодилататорами и диуретика
У больных с аортальным стенозом или пролапсом митрального клапана обструкция выносящего тракта левого желудочка возможна после протезирования аортального клапана или восстановительной операции на митральном клапане
Всем перечисленном
Какие признаки отличают спортивное сердце от гипертрофической кардиомиопатии:
Занятия спортом в анамнезе
Неотягощенный семейный анамнез
Симметричная гипертрофия миокарда
Толщина стенок левого желудочка обычно не превышает 12 мм и редко достигает 16 мм
Все перечисленное
Что из перечисленного НЕ является фактором риска внезапной смерти при ГКМП:
Выраженная гипертрофия левого желудочка с толщиной межжелудочковой перегородки 30 мм
умеренная или тяжелая митральная регургитация
Наличие в анамнезе остановки кровообращения у больного или его близких родственников
Наличие устойчивой желудочковой тахикардии или пробежек желудочковой тахикардии при холтеровскоммониторировании
Какие Вы знаете синонимы стрессовой кардиомиопатии:
Синдром шаровидной верхушки
КардиомиопатияТакоцубо
Синдром разбитого сердца
Все вышеперечисленное
Клиническая картина кардиомиопатии такоцубо напоминает клиническую картину:
Артериальной гипертензии
Стеноза устья аорты
Легочной гипертензии
Острого коронарного синдрома
При коронароангиографии у больных с кардиомиопатиейтакоцубо выявляются:
Гемодинамически значимый стеноз левой коронарной артерии
Гемодинамически значимый стеноз правой коронарной артерии
Отсутствие стеноза или разрыва атеросклеротической бляшки и гемодинамически значимых изменений коронарных артерий
Все перечисленное
Какие изменения при ЭХОкг характерны для больных с кардиомиопатией такоцубо: